大型筛检揭前列腺癌新症个案 学会呼吁男士应定期检查PSA

前列腺癌与前列腺特异抗原（PSA）指数关系密切，然而有大型筛查发现，港人对PSA筛查的意识低。香港泌尿肿瘤科学会及香港泌尿外科学会早前共同举办“前‘腺’支援筛查”活动，在活动中发现一宗前列腺癌新症个案。

张先生现年66岁，早前于网上宣传留意到有免费PSA筛查活动便报名参加。但经过筛查后发现， PSA指数为24.8µg/L，高于正常水平（正常水平为少于4μg/L），随即求医作更深入检查。确诊时，发现前列腺癌已达至第四期及有扩散迹象。他直言，在确诊前并没有任何症状，本身亦有运动习惯，喜欢跑步及打网球。对于突然确诊的消息，虽然感到措手不及，但他最担心是身边亲友，希望以乐观的心态去应对。

其后，张先生于七月开始接受放射治疗及荷尔蒙治疗，过程中除了感到疲倦以外，并没有太大不适。直至八月的定期覆诊，发现PSA指数回落至约4µg/L，至今PSA指数已控制至低于0.1µg/L，现时病情稳定，只需继续接受荷尔蒙治疗，每三个月复诊。

前列腺癌早期病征不明显

根据香港癌症资料统计中心2022年最新的数据显示，前列腺癌于男性最常见的癌症中排行第三。香港泌尿外科学会委员、泌尿外科专科马伟杰医生指，前列腺癌病发早期病征不明显，患者可能会出现小便困难及缓慢、尤其在晚间小便更为频密、小便后感觉膀胱没有排空及滴尿等，但这些症状与一般前列腺肥大极为相近，但两者是不同疾病。

香港泌尿外科学会会长、香港中文大学泌尿外科副教授赵家锋医生指出，是次筛查活动对象为50至75岁男士，有415名人士参与。调查，反映港人对PSA筛查的意识低。此外，两会亦发现近三成参加者PSA高于正常水平，属高风险人士。参加者当中，不少有家族病史，属于前列腺癌的高危一族，但只有一成人在过去五年内进行PSA筛检，警觉性颇低。

超过一半确诊时已经属于晚期

据本港数据统计，超过一半（51.1%）前列腺癌患者确诊时已属第三或四期；此外，近四成患者确诊时的PSA指数超过20μg/L，代表癌症侵袭性强。香港泌尿肿瘤科学会副会长、临床肿瘤科专科潘明骏医生引述医管局数字补充，癌症期数越高，患者的存活率越低，故及早诊断，及早治疗十分重要。

“由于前列腺癌是一种依赖男性荷尔蒙生长的癌症，因此一般患者均需要接受荷尔蒙治疗，原理是将体内的男性荷尔蒙水平尽量降低以控制肿瘤，又称为‘雄激素阻断疗法’（ADT）。”潘医生指，治疗方式包括睪丸切除术、荷尔蒙针药及口服荷尔蒙药；而患者可以在接受其他疗法（如放射治疗）之前、同时、之后使用。一般而言，大部份患者均可通过荷尔蒙治疗控制病情，包括第四期、肿瘤已出现转移的前列腺癌患者，即转移性荷尔蒙敏感性前列腺癌（mHSPC）。除此之外，亦会因应患者情况安排化疗、放射治疗等方法。

近年，医学界发现，在现有的ADT治疗上，加入新一代口服雄激素受体抑制剂，不但可减少及抑制雄激素，更能阻碍雄激素与受体结合，进一步抑制癌细胞生长。香港泌尿肿瘤科学会会长、临床肿瘤科专科邝维基医生指，有研究证实，接受ADT及新一代雄激素受体抑制剂的mHSPC前列腺癌患者，其存活期比只接受ADT及对照组患者的高。

适逢每年11月为“胡子月 (Movember)”，旨在提高男士关注包括前列腺在内的自身健康。邝医生指，虽然Movember已过去，但关注男士健康并无时间的局限，两会有鉴于早前合办的筛检活动，发现本港男士对前列腺健康的关注程度低，PSA筛查意识薄弱，希望提醒男士们应时刻关注前列腺健康，防患于未然，定期进行PSA筛检实有其必要性，高危人士如具家族病史的男士们更应定期进行筛检。