大肠癌｜5旬男子患大肠癌 医疗开支沉重 新药令病人重拾希望

年届58岁的陈先生（化名）确诊了第二期直肠癌，手术后选择不接受辅助治疗，经历数年覆诊后竟发现癌细胞已转移肺部，感觉癌症不断复发和转移，令其深感疲惫，加上治疗费用高昂，他曾一度想放弃治疗。幸好，在新型第三线治疗药物的帮助下，他成功控制病情，长达一年半没有恶化，重燃新希望。

58岁确诊第二期直肠癌 术后3年复发转移肺部

临床肿瘤科专科医生郑志坚分享个案指，陈先生于2015年被诊断出患有直肠癌，当时病情仅为第二期。医生便为他安排了手术切除肿瘤，并在术后建议进行辅助性的放射治疗和化疗，惟当时陈先生拒绝接受辅助性治疗。

三年后，他再次就诊时，X光检查显示出肺部有异常阴影。进一步的正电子电脑断层扫描（PET-CT）发现肺部两侧有癌细胞转移，并且肺部淋巴结出现肿大，证实大肠癌复发转移至肺部。庆幸转移范围相对有限，医生便为陈先生进行体细胞突变检测，以寻找更适合的治疗方案。然而，检测结果显示他不适合接受免疫治疗和一种常用的表皮生长因子受体（Epidermal Growth Factor Receptor）的标靶治疗。

郑医生解释，通常会轮替使用多种第一线癌症治疗药物以降低抗药性，但由于陈先生的体质问题，治疗选项受到限制，使得病情更加难以控制。经过使用另外两种化疗药物和一种标靶药物后，才成功抑制癌细胞并得以将肿瘤切除。

可惜一年多后，陈先生在覆诊时发现癌胚抗原（CEA）指数升高。对此，医生再次为陈先生进行检测，结果显示肺部存在癌细胞，须要再做手术切除肿瘤并使用传统化疗。但出于对药物敏感，陈先生其后只可使用传统单一标靶治疗。

复发后治疗选择受限 新药延长病情控制期

陈先生经历了多次癌症复发和转移。到2022年1月再次复发时，治疗选择变得极其有限。郑医生指出：“当所有第一、二线的药物都已尝试过后，陈先生仍可以重用这些药物。然而，由于他体内已经产生抗药性，因此药效已经大打折扣。当时另一个选择则是自费购买第三线治疗的标靶药及口服化疗药，但每月的药费可高达数万元。”

幸运的是，当时适逢一种新药进入了医管局的“恩恤用药计划”，帮助缺乏治疗选择的患者得以优先使用尚未在本港注册的新药——抗血管内皮生长因子受体抑制剂（Vascular Endothelial Growth Factor Receptor inhibitor）。透过使用这种新药物，陈先生终于成功控制了病情，且在长达一年半的时间内，也未出现恶化。相较于过去其他第三线治疗药物仅能维持两至三个月的“疾病无恶化存活期”，这是一项令人喜出望外的结果。

郑医生指出，这种新药物能有效延长患者的寿命，并改善生活质素。在持续服用新药期间，患者体内的肿瘤一直保持稳定，使其得以正常生活。这种药物的副作用相对轻微，主要是影响血压和皮肤，并可以透过药物来减轻这些问题。患者只需每日口服药物，能够维持较高的生活质素并得以正常生活，对患者而言是一个理想的选择。

癌症病人忧虑多 医疗负担令人放弃

郑医生指出，陈先生在初次确诊时，由于癌症仍处于早期，治愈成功率很高，因此并未感到过分担忧。然而，随著癌病扩散，复发次数增多，压力逐渐累积，“他会担心自己仲有几长寿命，怕药物有副作用，又怕经济负担唔嚟。”

郑医生坦言，很多针对癌症的新型药物缺乏政府资助，每个月需支付数万元的医疗费用，对许多患者而言是沉重的负担，有些人甚至因无法负担而被迫放弃治疗。因此，当病人可获免费试用这种新型口服药时，都表现得十分积极。

由长和旗下创新科研药企和黄医药自主研发的 大肠癌新药已获纳入药物名册

目前，上述提及的药物已透过最新的“1+”机制注册后成为医管局药物名册的“专用药物”，作为第三线治疗药物，市民无需担心经济负担，便可得到药物治疗。郑医生认为，这对医生和患者都是一大喜讯。

他指出，以往一种药物在香港注册需要花费大量时间，必须等待临床研究完成，并提交两个参考药物监管机构的注册许可证。以上述的癌症案例为例，当患者情况恶化至第三线治疗时，时间已经非常紧迫，任何有效的治疗方法都希望能够尽快应用。另外，即使药物完成注册，还需等待列入医管局药物名册，才能最大程度减轻市民负担。

近年来，由于无法负担医疗费用，愈来愈多香港市民前往内地就医。然而，这种做法不仅需要病人长途跋涉，而且两地的医疗还未有很好的交接安排。如果政府能够推出更多方便市民的医疗机制，让市民能够留在本港接受治疗，对医生和病人双方都将带来益处。

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