有三高只怕中风或心脏病？三高与脂肪肝关系密切

三高不只增加中风或心脏病等心脑血管疾病的风险，亦与脂肪肝的关系密切。肠胃肝脏科专科施蕴知医生提到：“没有喝酒习惯的人如患有脂肪肝，以往被称为‘非酒精性脂肪肝’，至今年医学界将此病易名为‘代谢性脂肪肝’¹，说明了脂肪肝与中央肥胖、二型糖尿病、高血压、高血脂等不同代谢综合症的关系。”反之，脂肪肝亦会令血糖、胆固醇等水平更难受控，例如肝脏本身负责调节血糖，如脂肪量太高，会降低对胰岛素的敏感度，出现胰岛素阻抗，更难控制血糖水平，两者互相影响。²

脂肪肝难从外观肥瘦判断

人体皮下脂肪多少大概可从体形判断，但肝脏脂肪过多则毫无声息。脂肪肝并非肥胖人士“专利”，施医生指出，体重标准的人士也有机会患有脂肪肝。根据中大研究显示，每5名非肥胖人士中，便有1人患有代谢性脂肪肝。加上，代谢性脂肪肝的病征不明显，患者即使出现症状，亦只会感到疲倦和腹部不适等，令人难以察觉。

悄无声息或演变至肝硬化

但当脂肪持续积聚，脂肪酸会破坏肝脏细胞，令肝脏发炎。施医生称：“这就如皮肤反复受伤后结疤，肝脏持续发炎和痊愈的过程亦会留疤，渐渐造成肝纤维化，甚至变成肝硬化。”当出现肝纤维化或肝硬化，患者会有腹水、脚肿、气喘、黄疸和皮肤痕痒等症状⁴，如病情持续最终更可能演变成肝癌。施医生指出：“脂肪肝患者患上肝癌风险较一般人高16倍，若然患者已有肝纤维化或肝硬化，酿成肝癌的风险更高达56倍。”因此大众切勿对脂肪肝问题掉以轻心。

减重有助控制病情

一旦肝脏步入肝硬化，所受到损伤已无法逆转，因此及早发现和改善病情至关重要。由于代谢性脂肪肝与肥胖、糖尿病、高血脂等问题息息相关，因此需要控制饮食和恒常运动令体重维持正常。施医生补充：“较理想的幅度是减去10%体重，不过即使只减去3至5%体重亦有一定成效。⁵ 另外，如腰围能减少2寸，亦可降低肝脏纤维化的风险达6倍。”

如改变生活习惯后控制脂肪肝成效仍有限，患者或可考虑使用活性胺基酸，它能够帮助减少脂肪积聚和加强受损细胞自我修复等，以改善代谢性脂肪肝的问题。施医生建议患者应先从改善日常饮食和生活习惯入手，以改善代谢脂肪肝的问题，如有需要亦可与医生商讨，透过治疗改善病情。

以上资讯由施蕴知医生提供

¹ EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). [Internet] Journal of Hepatology; 2024 Jun. Available from: https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(24)00329-5/fulltext. Accessed Aug 21, 2024.

² Bhatt, Harikrashna B., et al. Fatty liver disease in diabetes mellitus. Hepatobiliary Surgery and Nutrition (Special Focus on Fatty Liver Disease and Nutrient Intervention: Part I). 2015; 4: 101-108.

³ CUHK Reveals Non-Alcoholic Fatty Liver Disease Afflicts Even the Non-Obese. [Internet] CUHK Faculty of Medicin; 2017 Mar. Available from: https://www.med.cuhk.edu.hk/press-releases/cuhk-reveals-non-alcoholic-fatty-liver-disease-afflicts-even-the-non-obese. Accessed Aug 21, 2024.

⁴'⁵ Nonalcoholic fatty liver disease. [Internet] Mayo Clinic; 204 Apr. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/symptoms-causes/syc-20354567#:~:text=NAFLD%20often%20has,eyes%2C%20or%20jaundice. Accessed Aug 21, 2024.