银屑病亦会导致关节炎？医生解构发病真正成因！5题自测患病风险

银屑病俗称为“牛皮癣”，大众一般都以为银屑病只是皮肤疾病，实际上银屑病亦可导致关节炎。到底银屑病的成因是什么？与关节炎又有何关联？为彻底了解银屑病，本文请来香港中文大学医务中心风湿病科专科医生苏晧医生，与大家一齐了解银屑病的病征、护理和治疗方法。

什么是银屑病？

苏医生表示，银屑病的旧称为“牛皮癣”，导致很多人会以为此病是真菌感染，会传染他人，其实完全是误传。他解释，银屑病是一种自身免疫系统疾病，除了会导致常见的皮肤发炎，还会影响身体的各个部份，例如银屑病关节炎。另外，银屑病亦会影响心血管健康，增加患上代谢综合症的风险。

银屑病的发病成因是什么？

苏医生指，由于银屑病的发病原理复杂，具体成因至今仍未找出定论，但发病机率确实会受内在和外来两方面的因素影响。据统计，香港每1,000人就有三人患有银屑病。一般而言，多达三分之一的银屑病患者会出现关节炎症状。

他强调，银屑病虽然并非遗传病，但病发机率受遗传基因的影响颇大，如果有父母患有银屑病，自身患上银屑病或银屑病关节炎的风险会大大增加。外来因素方面，该病有不少诱发因素，例如受外来感染而激活了免疫系统、压力长期没有得到纾缓，甚或一些撞伤扭伤，都有可能导致银屑病发病。

当免疫系统失调时，有可能会攻击体内组织或器官，在银屑病的患者中，最常见到的是关节遭受自身免疫系统攻击，而导致出现关节炎。

银屑病关节炎与一般关节炎有何分别？

银屑病关节炎患者的病征一般可分为３大类，包括关节炎、接骨点发炎，以及指炎或趾炎。

一. 关节炎

苏医生指，关节炎可按其影响模式细分为４种，分别是：

1. 不对称性关节炎：有别于类风湿性关节炎，通常会以不对称的方式影响关节，且疼痛关节通常少于5个。

2. 末端关节炎：即关节炎出现在关节末端，常见于手指、脚趾等部位。

3. 主轴关节炎：主要影响脊椎、盘骨。

4. 多关节炎：这种情况较少见，患者多个关节会出现对称性的病征，难以单靠表面症状与类风湿性关节炎作区分。

二. 接骨点发炎

接骨点发炎是银屑病关节炎的典型症状，泛指筋腱与骨头连接的部位出现发炎，最常见的有阿基里斯腱发炎及足底筋膜炎。

三. 指炎或趾炎

指炎或趾炎指的是患者的整根手指或脚趾出现发炎，但与末端关节炎不同，受影响部份并不限于关节，就连筋腱肌肉都会发炎红肿。

５条问题自测银屑病关节炎风险 符合３点已高危！

苏医生又分享银屑病关节炎的自我筛查方法，只要回答下面５条问题即可：

1. 医生曾否告知你患上关节炎？

2. 是否曾出现关节肿胀？

3. 你的指甲或脚甲有否出现凹凸不平的情况？

4. 最近是否感到脚跟痛？

5. 手指或脚趾有没有出现肿痛？

若以上５条问题中，有３题或以上符合你的情况，那你很可能已经患上银屑病关节炎，请尽快就医接受检查。

银屑病关节炎能否“断尾”？

苏医生表示，虽然目前仍未有办法令银屑病“断尾”，但只要积极接受治疗，患者亦能够将病情的影响包括出现关节炎症状减到最低。对于病情较轻的患者，只要服用消炎药或涂抹外用类固醇药膏，就能减少发炎反应。至于病情中等至严重的患者，可选择口服免疫系统抑制剂，但相对而言副作用或会较多，而且免疫系统被抑制后，感染的风险亦会增加。

近年来，患者亦可考虑选用生物制剂或标靶药，两者都能够更全面地针对病情控制症状，并且副作用或较传统口服药少。两者的分别在于，生物制剂需要定期接受注射，而标靶药则是口服药物。

患者亲友关怀 减轻复发小贴士

曾有研究指出，有20%的病人同时患有抑郁；30%的病人睡眠质素大受影响；40%的病人经常会感到疲倦、乏力和提不起精神等问题。苏医生指出，银屑病或银屑病关节炎不单会影响患者的日常生活，由于病症对外观的影响，无形中又会为患者增加了心理压力，一些患者即使在夏季，亦会穿上长衫长裤、佩带口罩，以尽量减少皮肤外露。

由于银屑病或银屑病关节炎的病情会被患者的情绪左右，若患者长期因外观问题感到压力，很容易就会陷入“恶性循环”。因此，患者的亲友要多加注意患者的心理精神健康，给予他们正面的支持。另外，患者可在病情受控的情况下多做运动纾压、保持良好的作息习惯、维持均衡饮食，都有助纾缓病情。