“混合式药物”简单易用 能有效控制哮喘

短效支气管舒张剂（简称SABA）可在短时间内舒缓哮喘患者的症状，往往被误认为此乃治疗哮喘的重要药物，但其实要治疗哮喘，除了用SABA作症状的舒缓外，更要吸入长期预防性的吸入式类固醇。本地研究发现，约3成哮喘患者每年平均获处方≥11支SABA吸入器，反映本地患者过度依赖SABA的情况十分严重。有医生建议，患者跟从国际治疗指引建议，使用“混合式药物”，以协助舒缓气促及消炎，协助控制病情。

患者：哮喘令生活大受限制

Boyi就读中学时因为经常气喘，胸口不适及呼吸困难而求医。“我跑步一两分钟或打15分钟羽毛球已感到不适，需要休息。”当时家庭医生怀疑她患有哮喘，建议她自行到药房购买短效气管舒张剂（SABA）。Boyi刚开始使用SABA时，次数很频密，一年用四支。“我行两层楼梯，有点气促便会喷几下。”之后她一直以此方法处理气促，但情况至今都未有改善。“虽然喷药的一刻很舒畅，但原来治标不治本，现在生活仍然很受限制。”

长期单独使用短效气管舒张剂 增发作风险

不少哮喘患者都跟Boyi一样，每次气喘都会立即使用SABA，却不知道这样会令病情转差。呼吸系统科专科卢浩然医生指，长期单独使用SABA可增哮喘发作风险，甚至增加与哮喘相关的死亡风险。“SABA并无消炎作用，恒常使用会加剧气管过敏反应及炎症，无助长远控制病情。”

药理及药剂学系教授、香港大学李嘉诚医学院助理院长（本科教育–医疗卫生科学）陈慧贤教授指，若患者在一年内使用3支或以上SABA，已属过度依赖。港大一项回顾性研究发现，研究中的一万七千多名哮喘患者，近六成人过度依赖SABA，约三成人每年更平均获处方11支或以上SABA。“研究亦发现，获处方 SABA 数量越多的患者，他们需要使用其他哮喘药物的机会越高，严重依赖SABA的人，有多于八成需使用口服类固醇作治疗，较没有依赖的人多超过一倍，反映他们病情控制较不理想。其风险亦较没有依赖的人士高出二至四倍，死亡风险更高两至八成。”

国际治疗指引更新建议 不应单独使用SABA

卢医生指，现时全球哮喘倡议组织GINA亦更新指引，不再建议患者单独使用SABA，应使用“混合式药物”，即结合吸入式类固醇的混合性气管舒张剂，作即时舒缓及预防性治疗。“患者只需使用一支吸入器，便可同时达到舒缓及预防哮喘的效果，较为简单。”研究显示，在需要时使用混合式药物作舒缓性治疗，相比SABA可分降低患者严重哮喘发作及入院风险逾六成，而用作舒缓性及预防性治疗亦可有助降低严重哮喘发作风险近两成。

香港哮喘会主席陈永佳先生提醒，哮喘患者切勿自行停药或更改剂量，如不清楚吸入器用法，应尽早询问医护人员。患者亦可考虑记录个人使用SABA的次数，若发现用药次数增加，便有机会是病情转差，应即时求医。