港人对糖尿病常有误解 医生吁早诊早治 免糖尿并发症影响一生

“我都不吃甜食，为什么会患上糖尿病？”你会否也有相同的想法，觉得只有喜欢吃甜食的人才会患上糖尿病？

内分泌及糖尿科专科医生刘咏恩解释，吸取过多的脂肪，例如经常食肉、肥腻食物、吸收过多蛋白质，都会让身体积存过多的能量、卡路里，最终并转化为糖份，令血糖偏高，如果本身体型肥胖，即使“不吃甜食”都会增加患上糖尿病的风险，必须小心留意。

究竟，香港人对糖尿病有多少误解呢？

误解一：糖尿病是都市病，病人总有一个在左右，不是大事！

内分泌及糖尿科专科医生刘咏恩坦言，糖尿病是一个很常见的病症，平均每10个香港人中便有一人患有糖尿病，虽然是很普及，但如果糖尿病控制不好，可以是一个非常大的问题，因为它可以影响身体上不同的器官，包括增加心脏病、肾病风险，可以影响眼睛，也可以影响神经线，例如导致“糖尿脚”，一旦出现了并发症，往后病情转为严重的风险都会较大。所以糖尿病虽然很常见，但绝对不是小事。

误解二：糖尿病患者只要“笃手指”结果正常便无须担心！

刘咏恩医生表示，若血糖控制得好，患者因而出现小血管的并发性风险可以稍为降低，但始终糖尿病有机会增加其他血管闭塞的风险，所以除了控制血糖之外，患者亦要同时控制好血压和胆固醇，减低日后出现大血管病变的风险。另外，患者亦要小心糖尿眼和糖尿肾病，这两种病症的初期阶段都没有明显病征，若没有定期接受检测，可能会迟了发现，错过尽早医治的黄金时期，故建议糖尿病患者应定期留小便检查蛋白尿，定期接受“眼底相”即视网膜影像检查去了解有没有糖尿上眼，以及接受抽血及小便检查了解肾功能、肝指数等。

刘医生补充，一般来说，“正常”的血糖指数是指空腹时，“笃手指”结果介乎4至6度以内，而餐后两小时最好是8度以下，不过不同病人的目标都会有不同，例如会担心长者一旦因为过于严谨地控制血糖而出现血糖过低的情况，继而会容易晕、跌倒、甚至撞到头部，类似的危险性会较高血糖大，所以年长人士血糖指数的可接受范围会相应较宽广。

误解三：糖尿病药物有一定副作用，长期服用对身体有不良效果，若血糖水平理想，便应减药或停药。

糖尿病是长期病，不同病人的情况都有所不同。刘咏恩医生表示，对于较多人患的二型糖尿病来说，病因可能跟胰岛素分泌不足够有关，又或是出现胰岛素抗阻情况。如果是由于胰岛素分泌不足够，暂时医学界仍未有药物有完全根治相关状况。至于胰岛素抗阻问题，部份患者的病因与肥胖有关，可以通过控制体重去改善；不过同时亦要视乎患者患病年资去衡量，因为如患上糖尿病的年资越长，通常来说他身体的胰脏功能都会越差，停药的机会又会较低。

刘咏恩医生提醒患者，要先了解导致糖尿病的病因，不要随便以身边糖尿病患者的情况而决定自己的治疗方案，遇有任何疑问应先与医生商讨，再者，现时有不同的治疗糖尿药物，部份甚至对身体都有一些不同的好处，包括有些糖尿病药物可以减低糖尿心脏病、肾病风险。所以患者即使用药后能有效控制血糖，亦不应自行停药，应继续用药以减低日后出现心脏病、肾病风险。

误解四：后生仔比较少会患上糖尿病，50岁后才验血糖也不迟！

不少人都会觉得年轻人不会患上糖尿病，但刘咏恩医生指出，糖尿病有年轻化趋势，相信与都市人生活 “太方便”有关，例如大家通常会以交通公具代步，很少步行，尤其是疫情过后，不少人都少了出街、四处活动，部份人甚至Work From Home 在家工作，结果导致肥胖，继而令血糖偏高。刘咏恩医生建议，有糖尿病家族史、体重过高、有血压高、有胆固醇高、活动量较低的人士，即使是年纪轻，都应定期接受检查。另外，如果女士们本身患有多囊卵巢症，都应每年去检查血糖一次，不要用年纪去定义风险。

刘咏恩医生强调糖尿病的早期并发症并无明显病征，例如糖尿肾病便是其中一种有机会转变成严重问题的并发症，但医生可于早期阶段处方适当的治疗方案，减低或是延迟日后需要洗肾的风险。

要有效管理糖尿病，刘咏恩医生表示，医生会先了解患者的饮食习惯、运动习惯、家族史等，去评估解最合适的处理方案，通过血压、胆固醇、肾功能和肝功能等检查来评估患者是否有并发症，如蛋白尿、糖尿上眼、神经病变，再决定合适的治疗药物，制定一个个人化的计划，以配合患者的生活习惯。此外，如果患者本身已有心脏病的情况，医生更可透过某类型糖尿药物，如SGLT-2抑制剂、GLP-1激动剂，去减低日后出现心脏病的风险，不过不同药物的成效及副作用不同，患者应与医生讨论，再按个人情况包括身体状况、病情、承担能力等，选择最适合的治疗方案。