假性失智｜老妈不吃不睡　问甚么都不知道？原来非大脑健康有问题

台湾失智人口已超过32万人，预估未来20年内，每天将有近48人失智，相当于每30分钟就会增加1名失智症患者。不过，并非认知功能缺损或记忆力下降就是罹患失智症，精神科医生提醒，“老年忧郁”也可能造成类似失智的症状，大家可从5大特征辨别究竟长辈是“真忧郁”，还是“假性失智”。

台湾安南医院精神医学科主任张俊鸿指出，每逢年节前后，门诊常会出现一波“假性失智潮”，都是难得回乡的游子带着父母来就医。甚么是假性失智？其实就是所谓的老年忧郁，由于症状与失智类似，常让不少人产生误会。

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张俊鸿分享，近日有位女病患由儿子陪同就医，中年男士表示他的母亲已70多岁，最近记忆力明显衰退，让全家人都很担心。男士说：“我们小孩都在外地工作，一年没几次机会回来，看到妈妈变这样，心里真的很难过。不管需要甚么检查、自费多少，我们都愿意试。”

于是，张俊鸿仔细询问了他母亲的症状、开始的时间，和发生的情况。得知老太太这阵子对于参加活动失去了兴趣、食欲减少，晚上睡眠也变得不好。张俊鸿进一步建议，先做详细的检查，包括大脑的电脑断层扫描、抽血，还有由心理师进行的记忆测试，再下诊断。

然而，老太太明显对检查并不热衷，甚至一度想放弃，但仍在医护团队与家属的鼓励下，还是坚持完成了所有检查。所幸，结果显示大脑并无明显出血或血管问题，初步判断是“假性失智”，服用药物2周后再回诊，老太太状况已有改善，不但睡得比较好，情绪也稳定很多。

张俊鸿指出，有时候“老年忧郁”也会造成类似失智的症状，但这并非真正的失智症，借由耐心、适当的支持和治疗，便能有所改善。他借此案例分享，许多人一听到“失智”，脑海便立刻浮现阿兹海默症、或其他类型的失智症；事实上，“假性失智”也是常见却总被忽视的症状。

假性失智症的5大特征

1. 不注重个人仪容与服装

患者可能不再关心个人的仪容和服装，衣著开始出现不整齐或颜色黯淡；

2. 夸大认知功能缺损

患者可能会过分强调自己的记忆力或认知能力下降，但这种表现可能与客观测试结果不符；

3、. 认知测验中直接放弃

“不知道”可能成为患者常见的回答，即使在能回答的情况下也选择放弃；

4. 过度专注于身体不适

患者可能会过分关注自身的健康问题，经常担心生病并频繁要求进行医学检查；

5. 功能丧失无明显医学原因

表现出的认知或功能丧失，在医学检查中往往找不到明确的原因。

相比之下，真正的失智症如阿兹海默症，其典型表现是缓发渐进的，患者可能会穿着不适切，但多会努力掩饰自己的认知缺陷，且在进行认知功能测验时，他们通常会配合，甚至努力尝试，尽管测试结果可能不佳。另外，他们可能间断地抱怨身体不适，但很快就会忘记，甚至出现失语、失用或认识不能的情况。

张俊鸿说，针对假性失智症有3个常见的治疗重点，分别是：心理治疗、血清素药物、经颅磁刺激（TMS）。他总结，在治疗假性失智症时，结合心理治疗、药物治疗和创新的脑部刺激技术，可以达到更好的疗效，帮助患者摆脱老年忧郁的同时，也让家属得以放心。

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