自行停药影响银屑病治疗效果 吁与医生商量对策

控制银屑病病情如一般慢性疾病，需要长治久安，患者如果自行减药或停药，很有可能会导致病情恶化，令生活质素大受影响。一项问卷调查发现，近四成银屑病患者曾经自行停药，而且不少人停药至少一年，大部份人其后都出现病情恶化的情况。有皮肤科专科医生指出，如果患者因经济问题而导致治疗方法受到限制，目前社区也有相关药物资助计划可以纾缓压力；患者亦可以与主诊医生商讨，适当地延长治疗间隔。

熔断机制致停药 银屑病病情恶化

一名年约50岁的女士，她的银屑病病情比较严重，需要接受生物制剂治疗。但早前新冠疫情期间，她前往英国探亲，不幸遇上熔断机制，无法即时返港，连续数月无法接受生物制剂治疗，病情因而逐渐恶化；再加上当时英国的疫情亦较严峻，无法轻易找到合适的治疗方法，该名女士的皮肤症状及关节痛的情况开始严重。幸好，其后恢复航班，该名女士回港重新用药后，情况得以改善。

皮肤科专科陈涌医生表示，银屑病是一种免疫系统失调导致所致的皮肤疾病，患者的自身免疫系统会攻击皮肤，导致皮肤细胞过度增生。现时，银屑病的传统治疗方案包括外用药物，如类固醇药膏，大多用于轻微至中度个案；有些个案则需要服用口服药物，抑制免疫系统以改善炎症，但副作用较多，包括会引致高血压、肝脏受损等等；另外，部分个案可以采取光学疗法，研究显示有助改善病情，但疗程繁复，患者需要经常接受治疗，而且有机会增加皮肤老化及癌变的风险，因此并不常用。

抑制IL-23 达PASI0

陈医生指出，较新的治疗方案则有生物制剂。旧一代生物制剂可抗肿瘤坏死因子，减低炎症反应，但成效未尽理想。近年，医学界对于银屑病个案的发炎机制认识更加深入，发现了多个发炎因子。因此，新一代生物制剂可以更直接、具针对性地治疗银屑病，包括抑制IL-23细胞因子的生物制剂。患者只需数周注射一次，有研究显示，采用新一代IL-23抑制剂24周之后，有四成半PASI等于0，即彻底清除银屑病。

早前，一项病人调查于去年12月中至今年3月初访问了62名银屑患者，曾经使用的药物最常见包括生物制剂、外用类固醇药膏、非类固醇消炎药膏、口服中药等。而目前，八成患者正使用生物制剂。调查显示，近四成患者曾经自行停药或转药，当中五成人自行停药最长一年，可见未有依从医生指引用药的情况颇为严重。

自行停药令治疗大打折扣

陈医生表示，自行停药不但会令以往治疗效果大打折扣，更有机会使银屑病严重程度上升。他引述外国研究指出，一旦患者病情复发，他们的自信、情绪、整体健康状况、工作表现、社交能力等，通通下降，对生活质素造成重大打击。

他呼吁，患者如果遇到困难，包括担心副作用、经济负担等等，导致需要中途停药或转药，其实最好的办法是与医生商量，让医生看看能否调整药量，以减低药费，又或者转介到合适的药物资助计划，而非贸然停药或转药。