【头晕】耳水不平衡定耳石移位？6个小动作耳石复位唔再头晕晕

耳水不平衡其中一个典型症状就是突然头晕，久久不能平复，但原来“耳石移位”也会出现类似症状，患者同样会突然感到天旋地转，失平衡， 甚至作呕。不过两者最大的分别就是，前者暂时未有有效的治疗方法， 只能用药物舒缓；而后者则可以物理治疗，令症状消失。究竟什么是耳石移位？耳石移位和耳水不平衡又有什么分别呢？
撰文：注册物理治疗师蔡永基

头晕不一定是由耳水不平衡所造成，也有可能是因为耳石移位，而令患者出现相似的症状。按图了解耳石移位：

什么是耳石移位？

耳石移位的医学专称为良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）。这是一种内耳造成的问题，患者每当改变头部位置， 例如刚躺下， 在床上转身， 会突然感到天旋地转，失去平衡， 甚至会作呕， 这情况会于一分钟内自动消失。有时，有些患者因腰痛情况来求诊，表示当他们弯腰解鞋带，觉得天旋地转，需要扶稳旁边的东西，定一定神，才能回复正常。后来患者了解这是耳石移位的情况，经过手法复位，症状就消失了。

部分常见头晕成因（按图了解）：

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BPPV，简单来说是指内耳中的晶体（耳石），因不明原因（如头部撞伤、自然退化等）松脱，由椭圆囊（Utricle）， 落入半规管（semi-circular canal）内。因此，当患者头部突然转向，或低头时（例如躺下床，绑鞋带等动作），耳石会在半规管内游走，并刺激里面的神经末梢， 造成错误的位置感知讯息传去脑部，引起头晕、作呕感觉，通常会维持一段短时间（少于1分钟）才能平复。另一个患者难以发现的症状，是眼球会在改变体位时，有颤动的情况。

耳石移位和耳水不平衡的分别

BBPV与美尼尔氏病（Meniere’s Disease， 俗称耳水不平衡）有所不同， 后者通常除了晕眩， 还常有耳鸣， 听力受损等情况， 而每次发作时症状会维持一段较长时间（20分钟至1小时）， 此症暂时未有一个有效的治疗方法， 只能用药物舒缓晕眩，焦虑等症状。

耳石复位法

当确诊BPPV（简称耳石移位），物理治疗师会替患者进行名为“耳石复位法”（Epley Maneuver）， 利用急速改变体位的方法， 把松脱入半规管的耳石，重新放回原来位置 ，通常做一次就能减轻症状，小部分患者回家需自行再做复位动作。

耳石复位法如下：

1）头向右转，然后后仰，快速躺下。

2）停留30秒，或至晕眩消失，此时感到晕或作呕乃是正常反应。

3）头向左转，再停30秒，或至晕眩消失。

4）身体向左侧躺，头望向地下30秒，或至晕眩消失。

5）慢慢坐起身，头保持向左。

6）回复向前望，完成动作。

耳石移位症状可以完全控制或消失，不过有患者会在康复几个月后复发，但只要重复复位手法，症状是可以消失的。此外，耳石复位后，要避免头部动作过大，例如过度擡头或低头，睡觉时，可将枕头垫高一点，尽量避免躺向患侧。

当治疗过后，如症状仍未能完全清除，可以自行尝试做这个复位动作。但如果情况持续，或才刚刚开始有此症状，应该先咨询医生，或物理治疗师，排除其他病症， 判断清楚是哪一边出现耳石问题，才进行复位。

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