【夜尿】40岁不到却夜间多尿？　膀胱变小或患膀胱恶性肿瘤

夜尿频繁影响身心健康及生活品质，台湾泌尿科医生邹颉龙在《请教邹医师，女性必知的24个妇女泌尿问题》一书中，解释夜尿因素众多，受困扰的不只是年纪大，也有30至40岁人士因为夜尿而求诊。夜尿的原因，部份可改变生活习惯改善情况，但有些频尿、夜尿症状可能因膀胱恶性肿瘤造成，不可掉以轻心。

女性根本没有摄护腺，所以夜尿的问题肯定和摄护腺肥大一点关系也没有！事实上，夜尿是非常普遍的问题，同时困扰著男性和女性。

什么是夜尿呢？国际尿控协会（ICS）的定义为：“夜间一次或多次，必须因解尿而醒来。”根据统计，介于 50至59岁的女性，58%有夜尿的问题，同年龄男性则有66%。若是大于80岁，女性为72%，男性更高达91%。夜尿在中老年族群是非常普遍的。

频繁的夜尿影响身心健康及生活品质。我注意到，夜尿经常是患者来泌尿科门诊的原因。因为夜间经常起床上厕所，不但患者没有办法好好休息，连带著家人、照顾者也深受其苦。失眠导致日间精神涣散、沮丧，甚至忧郁；也会使得工作品质下降。夜尿在老年人身上更增加夜间摔跤的机会；据Stewart等人的统计资料指出：超过两次以上夜尿的人发生夜间跌倒的机会增加10%至21%，如果导致股骨骨折，将有一段时间卧床没有办法行动，可能引发更严重的后遭症。

造成夜尿的原因

夜尿是多种因素所造成的，常见的因素有以下几种。

多尿

水量摄取过多：一般人正常的尿量大约1500至2000C.C.。曾经有一位患者，严重的频尿与夜尿，吃药治疗也没有效果。我建议她用排尿日记了解排尿量，竟然每日高达6000C.C.以上！原来病人担心泌尿道感染而不停的喝水，水分摄取过多自然造成晚上频频起来上厕所。

控制不理想的糖尿病：血糖过高导致利尿作用，病人口渴不断喝水。

尿崩症：因脑下垂体疾病所造成。

夜间多尿

愿名思义，“夜间多尿”是指全天水分摄取和小便排出量可能正常，但是尿液集中在夜间睡觉的时候排出，因此夜间频繁起床上厕所。近来医学界认为“夜间多尿”是造成夜尿重要的原因。原因是：

抗利尿激素（ADH，arginine vasopressin）分泌减少：随著年龄增长，原本在入睡后由脑下垂体分泌的抗利尿激素分泌减少，调节水分的功能减退，因此夜间的尿量变多。

在我的门诊中，经常有30至40岁的中年人因为夜尿因扰而来求诊。

“真是奇怪，为什么最近晚上都要起床上厕所一两次？会影响到睡眠呀！”

“夜尿是中年人经常有的排尿症状。”我告诉她。

“中年人？可是我还不到40岁，身体没什么毛病，觉得还很年轻啊！”

这是在门诊经常出现的对白，20岁的年轻人，可以不用在乎夜间水分摄取，即使喝了大量开水或是饮料，也不需起床上厕所。然而40岁左右就会有一定比例的人出现夜尿，这可能是抗利尿激素分泌开始出现变化导致。

此外还有一些身体状况也会造成夜间多尿：

郁血性心脏病。

下肢水肿。

阻塞性呼吸中止症：会影响睡眠品质，也会造成夜间多尿。

内科药物影响：例如服用利尿剂，过量的维他命D等。

睡前水分摄取过多：我曾经有一位病人，夜尿总是难以控制，详细询问才知道，他是茶叶行的老板，晚上总要和客人一起喝茶品茗，夜间摄取过量水分本来就容易造成夜尿，茶、咖啡等咖啡因含量较高的饮料会影响睡眠。有些人喜欢在夜间喝酒，酒精的利尿作用也会增加夜尿的机会。

膀胱容量变小

正常的膀胱容量大约400至500C.C.。如果容量变小，夜间就会因尿急感而起床上厕所。

以下是可能造成膀胱容量变小的原因：

膀胱过动症：夜尿多又尿急忍唔住　4条问题自我检测是否膀胱过动症？

泌尿道感染：如果夜尿症状突然变得严重，有可能是泌尿道感染的症状之一。

膀胱出口阻塞：妇女虽然没有摄护腺，但是也可能因为尿道狭窄、膀胱脱垂而排尿困难。膀胱出口阻塞会造成膀胱功能减退，容量变小。

膀胱恶性肿瘤：有些频尿、夜尿症状是因为膀胱恶性肿瘤造成，千万不可以掉以轻心。

值得注意的是，中老年人本来就可能有多种内科疾病，加上睡眠障碍，膀胱功能异常，夜间排尿过多，使得夜尿的治疗相当困难。就我的临床经验，大多数夜尿患者的成因都不只一种，必须一一找出病因，予以矫正，才有机会改善症状。

夜尿的治疗

夜尿可以视为一种身体状况，而不是疾病。没有办法单纯靠一种药物或是手术治愈。一部分需要自己努力改变生活方式，并且配合医师药物治疗。

改变生活方式

傍晚开始减少限制水分的摄取：尤其是咖啡或是含咖啡因的饮料例如茶叶，以及酒精。

经常有病人会说：“我知道入睡前要限水，可是口干舌燥怎么办？”我会建议用“漱口”的方法，将水含在口里，但是不要喝下去。另外可以尝试用“小份量”的杯子喝水（例如20C.C.的小茶杯），润喉就好，避免因为口渴而一次摄取过多水分。

如果因为疾病有需要服用抗利尿剂，尽量在入睡前6个小时服用。

避免时间过长的午睡：夜尿患者因为睡眠不足，经常需要中午过后的小睡来补眠，但也要注意，过长时间的午睡可能影响夜间睡眠。

脚擡高，穿著弹性袜：如果有下肢水肿的困扰，可以在傍晚开始将脚拾高，让下肢的水分回流。也可以穿著弹性袜。

控制内科疾病：如果有心脏病、糖尿病、呼吸中止症，请专科医师妥善的治疗。唯有妥善控制这些内科疾病，夜尿才有改善的可能性。

药物治疗

放松膀胱的药物：例如抗胆碱药物或是交感神经促进剂，能够增加夜间膀胱的容量。

改善睡眠障碍的药物：中老年人经常有睡眠障碍的困扰，不容易进入深睡期，因此感觉到膀胱里面有尿，会从睡梦中惊醒去上厕所，这是造成夜尿的原因之一。如果不容易入睡，在床上翻来覆去很久仍无法入眠，或是很容易惊醒，建议请专科医师诊治，改善睡眠品质。

抗利尿激素：减少入睡后尿液的产生。夜间产生的尿减少了，夜尿自然能够改善。不过在老年人经常可能引发“低血钠”，因此一定要在专科医师的建议并监测之下使用。

以上摘录自《请教邹医师，女性必知的24个妇女泌尿问题》

作者：邹颉龙

出版社：原水文化

相关文章：【膀胱癌】长期忍尿少喝水增患病风险　征状包括血尿与尿道炎相似