小儿遗尿宜分实证虚证 中医教煲2大汤水及小儿推拿改善情况

小朋友成长时期，将会经历多个里程碑，其中一个成长标志的就是告别纸尿裤。然而这个过程确实不容易，不少家长都因为会经历小儿尿床而烦恼，担心发育问题。今次为大家讲解中医对小儿遗尿的认识，分析主要成因和介绍对应的小儿推拿手法以及食疗。希望能解除各位家长的烦恼。
文章授权：博爱医院李善同医师

如何界定小儿遗尿呢？

中医认为，小儿遗尿指的是三岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。生理性遗尿指的是婴幼儿因排尿自控能力较差而遗尿，或者学龄儿童因白天游戏过度、精神疲劳、睡前多饮等原因偶然发生遗尿。生理性遗尿属于自然现象，随著长大自愈。病理性遗尿好发于三岁至十岁的小朋友，男多于女。根据香港中文大学医学院外科学系的一项调查显示，约每六名五岁大的儿童当中，就有一人患有遗尿此病。由此可见，小儿遗尿这个问题并不罕有，家长不必过分担心，有需要可以求诊中医。

三大方法改善小儿遗尿问题 宜从日常习惯入手

小儿遗尿成因繁多复杂，并有虚证实证之分。首先要排除其中一个重要成因：小儿因缺乏指导而培养不良习惯。自婴儿时期，小儿习惯使用尿布，所以早就养成尿布小便的习惯。摆脱这个习惯亦不是一时三刻的事情。所以家长需要适当指导并且陪伴小儿培养良好习惯。以下建议方法帮小儿克服遗尿问题：

1. 避免睡前饮用太多水分，减少尿床机会。
2. 教育小儿晚上尿急时，要马上上洗手间小便。
3. 晚上调较一至两个闹钟，唤醒小儿去小便，以免他们不自觉遗尿。

小儿遗尿虚实之分 小儿推拿改善遗尿问题（虚证适用）

如果经指导后，小儿仍然遗尿，就需要求诊。中医辨证为虚证和实证。

虚证主要为脾肺气虚和肾气不足。肺脾这二个脏腑参与水道的通行，当肺脾气虚，膀胱约束失职，就会见到小便自遗。肾和膀胱关系紧密，如小儿肾气不足，同样见到膀胱约束失职而见遗尿。虚证多见小便清长、尿频尿急、恶寒畏风等表现。

1. 揉丹田穴

丹田穴位于小儿肚脐下2-3寸之间。将拇指根下肌肉较厚处放在患儿丹田穴，顺时针的揉动，每天揉100次。揉丹田有补中益气之功。

2. 擦八髎

八髎穴位于骶骨四对骶后孔处。把手掌侧面放在患儿骶骨上，快速反复摩擦，每天100次，局部热感潮红为度。擦八髎有督脉肾气之功。

清心火食疗：雪梨灯心草芦根茶
功效：灯心草清心火，利小便；芦根和雪梨清热生津。
适用：3岁以上小儿服用。
材料：
新鲜雪梨1个（或雪梨干4大块）、灯心草2克、芦根10克、蜜枣半颗

做法：
1. 清洗食材，雪梨削皮备用。
2. 准备3碗水，大火煲滚以后，放入食材。
3. 煎煮20-30分钟，代茶服用。

小儿推拿改善遗尿问题（实证适用）

实证主要为肝经湿热和心肾不交两个病机。小儿心肝火旺，容易“热气”，影响膀胱功能，常常见到小便黄赤、夜寐不安、磨牙梦呓、烦躁不定、唇赤、大便干硬等表现。

以下推拿方法适用于实证。
1. 揉劳宫穴
劳宫穴位于掌心中间，握拳时中指的位置。顺时针柔按劳宫穴100次，有清心泻火之功。

2. 清肝经
手掌向上，由食指指根扫向指尖100次，单一方向扫擦。此法有清泻肝火之功。

平补脾肾而不燥热食疗：核桃芡实淮山粥

功效：核桃和山药平补肾气；芡实益肾固精，健脾止泻；米粥亦能养脾胃之气。
适用：3岁以上小儿服用。

材料：白米120克、核桃10-12颗、芡实20克、淮山 20颗、蜜枣1颗

做法：
1. 将核桃、芡实、淮山、蜜枣浸洗备用。淮山浸泡至软身。
2. 淘洗米2-3次。
3.切碎核桃肉和淮山。
4. 准备1-1.5升水。大火煲滚，倒入白米和其他食材，待滚后转至中细火。
5. 细火煎煮45分钟以上即可食用。

遗尿亦并非小儿能力范围控制之内 家长应多陪伴、避免责骂

小儿成长期间，家长的陪伴最为重要。遗尿亦并非小儿能力范围控制之内，家长应该避免惩罚小儿，多鼓励小儿上洗手间小便。反而父母应藉著这个机会陪伴小儿一起经历这个里程碑。希望大家可以对小儿遗尿有更多认识。
由于体质各异，若有任何健康或疾病咨询，建议寻求注册中医了解详情。
《本文由博爱医院李善同医师提供》