新冠肺炎|台6岁童确诊 退烧后双脚剧痛 就医才知患罕见并发症

撰文: 联合新闻网
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台湾新北一名6岁孩童确诊后好不容易退烧,但却突然双脚小腿疼痛,无法站立及行走,台北慈济医院儿科部主诊医生吴秉升表示,经抽血发现孩童为染疫后并发的“横纹肌溶解症”,在输注大量生理食盐水帮助代谢下,隔天就大幅改善;这类案例虽有但相当罕见,呼吁有双脚剧痛或伴随尿液减少情形就要就医。

新北有名6岁孩童因轻症确诊而由母亲陪伴居家照护,但退烧两天后却突然双脚小腿疼痛、无法站立与行走,甚至碰到就痛得受不了。母亲替孩童按摩双脚虽稍得舒缓,但仍无法站立跟行走,于是赶紧挂号台北慈济医院视讯门诊。

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吴秉升说明,从视讯诊疗中了解到,该名6岁孩童是因为剧痛无法站立,而非无力造成,所以初步排除神经系统造成的无力情况,怀疑是肌肉的问题而建议就医。

到院检查发现孩童血液中的磷酸肌酸激脢(CPK)达6900 U/L,远高于正常应低于的300U/L,诊断为染疫后并发的“横纹肌溶解症”,为避免并发急性肾衰竭,医疗团队先给予500C.C的生理食盐水,之后给予平常两倍量的输液,借此增加病人排尿量,在卧床休息及适切治疗下,脚痛已在住院后隔天大幅改善,且可以下床行走,三天后恢复活力,返家隔离。

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吴秉升指出,当肌肉受到外力影响,导致人体横纹肌细胞被破坏,横纹肌里的酵素跟产物跑到血液里,造成肌肉剧烈疼痛、肿胀、无法行走,就是“横纹肌溶解症”,常见于激烈运动或病毒感染,而新冠肺炎病毒并发横纹肌溶解症虽曾有案例,但相当罕见。

正常情况下,肌肉酵素不会大量出现在血液中,一旦大量肌肉酵素进入血液,必须靠肾脏代谢才能排出体外,若未及时发现、补水,导致代谢废物阻塞在肾脏,就会出现尿量减少及茶色尿液、电解质失衡,严重可能导致急性肾脏衰竭。

吴秉升提到,新冠肺炎造成的横纹肌溶解症,在成人或孩童上都相当罕见,且出现在急性症状改善之后,再加上居家照护就医不便而常遭忽略,所以染疫后即使退烧且临床症状慢慢改善,但双脚出现剧烈疼痛、无法站立或伴随尿液减少的情形,就要尽速寻求医疗协助。

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