割包皮｜儿子包皮推不开要开刀吗？泌尿科医生称3状况下须做手术

5岁的罗小弟弟被父亲带来医院泌尿科诊间，罗爸爸对医生说：“我家小孩打出生开始包皮就推不开，最近发现他小便时，小鸟前面肿一包，这样是不是需要开刀啊？”

婴幼儿包皮过长　待长大评估治疗

台湾新竹台大分院泌尿部郑功祥医生表示，根据统计显示，刚出生的男婴约有一半可以将包皮后褪露出龟头，随着成长发育，比例会逐年提升；7~8岁儿童包茎比例仅约1%。

另一方面，孩童心智发育未成熟，安全起见，需在全身麻醉下进行手术，因此，若仅是包皮过长，无其他症状，可以等待孩子成长后，再交由专业医生评估是否需要治疗。

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包皮3情况　需手术介入

甚么情形需要治疗甚至手术介入？常见的有下列三点：

第一、反复性包皮龟头炎

当孩子抱怨小便痛或碰到小鸟时会疼痛就须留意，包皮外观可能呈现红肿痛的情形，此时应优先透过口服药或药膏治疗发炎。

包皮龟头炎初次发生不一定需手术介入，但若反复多次发炎，易诱发包皮挛缩变形，需提早处理；顺带一提，临床上发生包皮龟头炎的原因不一定是清洁不完全造成的，反而常因家长心急，帮小孩清洁推包皮时，过度用力造成包皮黏膜撕裂伤所致。

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第二、影响排尿

当观察到小孩排尿时阴茎前端有鼓起一颗水球，此状况因尿液滞留于包皮内，易藏污纳垢引发感染，故建议介入治疗。

第三、崁顿性包茎

因包皮开口过小，导致平时洗澡或勃起时龟头难以露出，有时勉强将包皮后褪后发现包皮开口勒住龟头，无法恢复原状；若持续时间过长，会导致阴茎缺氧坏死，影响功能。

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崁顿性包茎　应接受包皮环切手术

郑功祥医生进一步说明，崁顿性包茎发生初期，家长可使用润滑剂，尝试将包皮自行复位，倘若无效应立即就医处理；而无论轻微或严重，若发生崁顿性包茎，应于包皮复位，龟头消肿后，接受包皮环切手术，以免未来再度发生。

包皮过长不一定要手术　应寻求专业医生评估

治疗包皮过长不一定需要手术。郑功祥医生强调，文献指出，针对包皮没有挛缩变形的原发性包茎孩童，给予类固醇药膏涂抹4到8周，治疗成功率超过80%，且不会干扰孩童体内贺尔蒙浓度。虽有17%的复发率，但针对不适合全身麻醉的孩童，是一可靠的治疗方式。

郑功祥医生提醒，小男生大部分都有包皮过长的现象，该不该割包皮建议父母寻求专业医生评估。

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