【孕妇用药】怀孕应当拒绝用药？　谨守五级用药风险以策万全

好！开始前，问题时间：常言道：“猫有九条命。”那么，谁有至少两条命？

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答案……不就是孕妇吗？

好！首先请容许药罐子在这里跟天下母亲致以最崇高的敬意。

“世上只有妈妈好。”这句话绝对没有违反《商品说明条例》。

单是怀胎十月，不论是养胎还是安胎，不论是食补还是药补，一张口填饱两个肚子，个中辛酸，实非外人所能道也。

当然还有“生仔十级痛”这张传说中的王牌，足以压倒性证明母爱的伟大。

还有暂时姑且撇开自身病患不说，在这十个月里，真的很难保证孕妇不会病，好，就算真的“无惊无险，又到分娩”，不过还是不能排除一些随着怀孕而来的小毛病，例如害喜（Morning Sickness），俗称“孕吐”。

这时候，怎么办？

不用问，答案当然是服药。

对，孕妇便可能需要服药。不过说到服药，一般人固然会冒汗，孕妇更加会冒汗，因为妳有病，不代表胎儿有病；妳需要服药，不代表胎儿需要服药。

问题是，药物一般不是导向飞弹，并没有安装导引系统，不会理会目标到底是孕妇还是胎儿，这就是说，药物还是可能会越过胎盘（Placenta）“踩过界”进入胎儿体内，便可能会影响胎儿的健康，甚至构成危险。

所以怀孕便成为其中一个拒绝用药的正当理由。

实际上，面对孕妇，用药既要顾大，又要顾小，所以选择较少，限制较大。

背后的原因，主要有以下三个：

第一，一些药可能会妨碍胎儿发展。

举例说，一些通鼻塞药主要是血管收缩剂（Decongestant），例如Phenylephrine，主要透过收缩血管，纾缓鼻塞。

问题是，这类药同时可能会收缩其他血管，便可能会减少胎儿的血流量，不利粮道运粮，便可能会导致缺粮，从而可能会妨碍胎儿的发育，不利胎儿健康。

第二，一些药有致畸性（Teratogenicity），能够直接干扰胎儿的正常发展，从而可能会增加孕妇诞下畸胎的风险。

举例说，Finasteride是一种5α-还原酶抑制剂（5α-reductase Inhibitor），主要适用于治疗前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH），不用问，这当然是一种“男人药”，只限男宾，如果孕妇不慎误服的话，便可能会导致男胎的生殖器官出现异常，导致畸胎。

第三，一些药本来便是堕胎药（Abortifacient），能够中止怀孕，诱导流产（Abortion）。

举例说，Misoprostol是一种前列腺素E1类似物（Prostaglandin E1 Analogue），直接一点，其实是前列腺素E1（Prostaglandin E1, PGE1）的冒牌货，能够冒充前列腺素E1，跟子宫肌层（Myometrium）的前列腺素E1受体结合，导致子宫收缩，同时促进子宫颈成熟（Cervical Ripening），引导生产。

当然上述例子只不过是冰山一角而已，所以孕妇用药便成为一门高深的学问。

话说回来，那孕妇如何服药？

过往美国食品药物管理局（U.S. Food and Drug Administration, FDA）曾经评估药物对孕妇的潜在影响厘定用药风险并分为五级，供人参考。

这五级分别如下：

一、A级

Adequate and well-controlled studies have failed to demonstrate a risk to the fetus in the first trimester of pregnancy (and there is no evidence of risk in later trimesters).

二、B级

Animal reproduction studies have failed to demonstrate a risk to the fetus and there are no adequate and well-controlled studies in pregnant women.

三、C级

Animal reproduction studies have shown an adverse effect on the fetus and there are no adequate and well-controlled studies in humans, but potential benefits may warrant use of the drug in pregnant women despite potential risks.

四、D级

There is positive evidence of human fetal risk based on adverse reaction data from investigational or marketing experience or studies in humans, but potential benefits may warrant use of the drug in pregnant women despite potential risks.

五、X级

Studies in animals or humans have demonstrated fetal abnormalities and/or there is positive evidence of human fetal risk based on adverse reaction data from investigational or marketing experience, and the risks involved in use of the drug in pregnant women clearly outweigh potential benefits.

简单说，除非用药的“利”大于“害”，否则不建议随便使用C、D级药；最后，X级药可以说是孕妇的禁药，在任何情况下，绝不建议使用。

实际上，在上述的例子里，Phenylephrine是C级，至于Finasteride、Misoprostol，就算药罐子不说，大家应该猜到这两种药当然是X级。

最后，值得一提，举凡A、B、C、D、X这五级只是仅供参考而已。实际上，是药三分毒，无毒不成药，就算是普通人，尚且没有人能够保证一种药百分百安全，何况是孕妇呢？

所以请容许药罐子戴头盔简单做一做总结：

万一各位准妈妈不幸患病，请尽快求医，不要自行服药。

这方面，母子平安永远是排行第一的教条。

这便是本文的重点。

内容提供：小小药罐子

【编按：文章题目为编辑所拟，原题为“孕妇用药知多D（一）：五个英文字母？”​】

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