严寒疾病衍生“次生死亡”？　日本能登半岛地震救灾考验岸田文雄

日本能登半岛7.6级地震发生至今已过去两个星期，死亡人数达到221人，另有20多人失踪、数百人受伤。随着余震引发的山体滑坡风险持续，寒冷天气和传染病威胁2万余名灾民，即便是在安全的避难所内，当地许多患有慢性病的长者恐面临“二次死亡”的风险。

位于日本海沿岸的石川县，自元旦当日发生“特大灾害”以来，该地区发生逾千次余震，能登半岛周日（14日）起更遭受寒冷天气侵袭，截至14日清晨5时，受灾严重的轮岛市、七尾市及珠洲市都录得摄氏零下2度以下的低温。

目前，许多地区尚未恢复通电，受损毁的道路阻碍了毛毯等各类救灾物资的运输，更有数百名偏远地区的灾民几乎得不到任何物资支援。能登半岛上有6个城镇上绝大部分地区持续缺水，令避难中心内传染病风险增大。

不仅次生死亡，还有……

在这样艰苦的条件下，该地区的长者预计将受到遭受格外严重的打击，许多疏散至避难中心的长者面临健康威胁。据信，目前已有13名获救人员因突发疾病或慢性疾病死亡。《每日新闻》报道指，有年老灾民在御寒物资不足的体育馆避难，出现心脏不适，惟但由于道路不畅，救护车过了一个小时才赶到，最终该名灾民第二天在医院逝世。

石川县的救灾官员Shigeru Nishimori称，灾民在“不习惯的地方生活的压力和紧张”引发了这些次生死亡。

日本医疗协会常务理事细川栄隆表示，部份地方的厕所无法冲水，灾民只能用胶袋来处理身体排泄物，而这些区域报告出现传染病症状的人数也在持续增加。《每日新闻》引述卫生部、日本传染病防治协会等消息指，截至1月13日，142名灾民在避难中心检查出新冠、流感等急性呼吸道传染病，还有24人感染诺如病毒等胃肠道传染病。

有医疗专家表示，除了天气寒冷以外，隔离空间的不足、长期被困在避难处缺乏活动、体力和抵抗力下降等均使得疾病传播有所加剧。在轮岛县轮岛高中避难所，志愿者利用空置教室隔离来自各个避难中心的传染病患者，但隔离空间因感染者人数激增而越来越少。

研究过2011年日本东北部地震的国际灾难科学研究所（International Research Institute of Disaster Science）所长栗山进一则指，经历灾难的人口死亡几率会增加一倍，而当中最脆弱的群体可能会被忽视，他们会因为不知道错过分发的食物。栗山还说，日本人往往“默默忍受”，这可能会使情况变得更糟。

老化社区受灾深　考验岸田应对能力？

除了“二次死亡”的风险外，此次受灾严重的轮岛市、珠洲市、能登市等均是老龄化严重的市镇，仅在珠洲市和能登市就有一半以上的人口年龄超过65岁。这类地区在受灾后，撤离所需时间更长，灾民的医疗、护理需求都更大，次生死亡的风险也就更高。

举例在2016年造成276人死亡的熊本地震中，只有50人的死亡是地震直接导致（例如被困在倒塌的建筑物下），而间接伤亡人数是这个数字的四倍多。熊本县政府其后对197名间接死亡者进行调查后发现，约80%的遇难者年龄在70岁或以上。

值得注意的是，老化社区本身的受灾情况也可能更严重。在地震频发的日本，全国各地房屋根据建筑法规进行过抗震改造，但石川县等老化社区，许多房屋建于1981年建筑法修订以前，不符合防震规范，尤其是老式木结构的房屋，很容易受到强震影响。据石川县珠洲市政府的数据，截至2019年3月，该市约6,000所房屋中，只有51%达到了国家抗震标准，远低于同期全国平均水平为87%。

有防灾专家表示，老年居民更不愿意在晚年花钱对老房子进行改建、加固。京都大学防灾研究所教授西村卓也表示：轮岛和珠洲的许多房子可能被厚重的泥瓦片“压垮”，这些瓦片本可以用较轻的材料代替，“但由于成本问题，居民很难进行这些加固工作”。

目前，县政府计划将县内外受损相对较轻的酒店和旅馆作为第二避难中心，以长者、孕妇为先对灾民进行二次疏散。石川县知事长谷纮说：“在过去的灾害中，间接死亡人数超过了灾害直接造成的死亡人数，我们希望采取行动防止这种情况发生”。

昨日（14日），首相岸田文雄首度访问灾区，期间他促膝倾听灾民需求。然而，由于岸田事发14天后才仓促访问，因此也有部分灾民冷漠对待他，认为他姗姗来迟，更有灾民批评他现在才巡视灾区是“作秀”。当局被指救灾进度缓慢，共同社民调显示有六成受访者认为，岸田在应对地震没有充分发挥领导能力。

虽然岸田文雄表示会尽快令灾区居民生活回复正常，惟不少灾民认为当局加快拨款支援，以帮助灾区建设临时住宅及为灾民提供生活支援。这次灾情似乎将会无可避免为民望低迷的岸田政府带来一定的潜在挑战。