【自愿医保】标准计划平均保费4千元 有4大卖点 呢个风险要留心

撰文: 文颢宗
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自愿医保计划(VHIS)今天公布首批认可产品清单,将于4月1日起正式面世。但自愿医保对比一般医疗保险,到底有何“着数”?又是否抵买?《香港01》整理出自愿医保4大卖点,市民不妨于购买自愿医保前“停一停、谂一谂”!

本港公立医院不时“迫爆”,政府推出自愿医保计划,除了有意将公营医疗压力分流至私家医院,亦是为了提升医保的保障水平及透明度。保险公司要参与自愿医保计划,就必须满足一定保障条款的要求,并须经过食卫局审批。

自愿医保分为“标准计划”及“灵活计划”两类产品,其中“标准计划”提供最基本的保障,各大保险公司的保单内容基本上“一式一样”,只是定价不一;至于“灵活计划”则有较大弹性,例如保额较高、保障层面更广等,各间保险公司“出招”各有不同,故被视为自愿医保的“兵家必争之地”。

一表睇晒自愿医保与一般医保6大差异

保障范围 自愿医保(标准计划) 一般医保
终身保障限额 有,部分每年调整
最高赔偿额 每年42万元 以每项伤病计
额外医疗保障 普遍设有
续保 保证续保至100岁 普遍不保证续保
先天性疾病 保障8岁后出现或确诊的先天病 普遍不保障16至18岁前确诊的先天病
未知已有疾病

首个保单年度赔偿0%;第2年25%;
第3年50%;第4年起100%

不保障,或需增加保费

【卖点一】每张保单最高扣税8000蚊

买保险“睇钱份上”是天经地义,自愿医保的一大卖点,正是保费支出可以扣税,以中产月入约3万计,相当于8折买医保!根据计划,市民自4月起购买自愿医保产品,明年税季即可开始享受扣税优惠,每名受保人可作扣税的保费上限为8,000元,而打工仔为配偶、子女、父母等购买医保,保费支出亦可扣税,而且不设上限。

自愿医保计划之下,投保人将可获每张保单最多8,000元的扣税优惠。(视觉中国)

【卖点二】不设终身保额上限 先天病都保

市民买保险“睇钱份上”天经地义,但拣选医保最重要的,还是看清保障条款是否贴身,而自愿医保就引入了不少独有保障。在保额方面,自愿医保与一般医保的分别,在于不设终身保障限额,而每年最高赔偿42万元。受保人不会因为今年曾经索偿,就令明年的赔偿额减少,变相可“买多个安心”。

至于保障范围,自愿医保要求保险公司需保障“投保前未知的已有疾病”,投保后第2年可获25%赔偿,第3年可获50%赔偿,第4年起可获100%保障。此外,先天性疾病及精神病治疗亦同样受保,条款较现时医保更加“慷慨”。

自愿医保不设终身保额上限,意味投保人索偿后,翌年同样可享最多42万元的保障。(视觉中国)

【卖点三】保证续保到100

除了保障范围扩大,保险公司亦必须“拍心口”保证容许投保人续保至100岁,不可重新核保,并且不可因为健康状况而提高保费,以至加入其他限制。至于传统医保则未有该项限制,保险公司不保证续保,大部分均会每年续保。不过要留意一点,即使投保人可以“叠埋心水”续保至100岁,但保险公司仍能因应受保人年龄增长、医疗通胀及保额修订等因素而调整保费水平。

【卖点四】条款透明无惧魔鬼细节

最后,传统医保产品保障范围不一、保费水平因人而异,加上条款繁复,或会令投保人“睇到头晕”。自愿医保的好处,是各大保险公司的保障范围大同小异,于食卫局的网站上一目了然,大大减低保单出现“魔鬼细节”的机会。除此以外,政府亦规定保险公司必须公布同比龄分级的保费表,消费者“格价”更加方便,亦无惧保费会被“收贵一截”。

自愿医保计划保障向投保人续保至100岁,意味长者将无惧于晚年丧失医疗保障。(资料图片)

最后,自愿医保虽有不少独特卖点,但始终“羊毛出自羊身上”,故对比起保障范围类近的一般医保,自愿医保的保费或会较高。AIA(友邦)香港及澳门自愿医保计划总裁兼首席科技及营运官叶文杰早前就指,由于自愿医保新增不同保障,保费有机会高于现有产品,具体变化则要视乎客户转保时选择的新产品。

不设额外保障 或有爆额风险

除此以外,不过市面上的医疗保险,不少均设有“额外医疗保障”,即使医疗使费超出赔偿上限,保险公司亦会“包底”追加一定赔偿。惟自愿医保的标准计划就不设“额外医疗保障”,若然遇着重大疾病或手术,使费不慎“爆额”,投保人就要自行“揞荷包”埋单。

市民考虑转保时,可以先看清楚现有医保的保障范围,是否已包括先天病、未知已有病症等。此外,亦可考虑将原有计划升级,能否达致类近的保障范围,最后更可进一步计清楚,对比起“转会”自愿医保,当中涉及的额外保费会否“除笨有精”。