类鼻疽｜理大研究证打风后空气带菌　深水埗区个案料属吸入性感染

本港今年至今累计有43宗类鼻疽个案，包括自八月起27宗于深水埗区录得。香港理工大学及香港大学李嘉诚医学院公共卫生学院研究首次证实，台风后空气中会带有存活的类鼻疽伯克氏菌，相信吸入性感染是深水埗区类鼻疽的传播途径。

团队经基因组排序及比对发现，香港出现全新菌株“ST-1996”，此菌株共有5个香港单系群，意味在本港可能有至少5个的独立传播，而嘉顿山泥土及污水样本的类鼻疽伯克氏菌比例为3%，石硖尾公园比例则为0.6%，团队相信类鼻疽菌集中在石硖尾区一带。

分析2015年至今年10月38宗个案　病死率为26.3%

理大及港大医学院研究团队分析2015年1月至今年10月九龙西联网医院确诊的38宗类鼻疽个案，患者中位年龄为68.5岁，其中男性占84.2%，当中71.1%名患者存在免疫抑制。高达63.2%患者出现肺炎，78.9% 的患者出现菌血症。患者出现症状到确诊所需时间平均达9天，最长达70天，总病死率为26.3%。

与其他传染病相似致延医　推高死亡率

理大医疗科技及资讯学系副教授萧杰恒指，由于类鼻疽细菌不普遍，一般实验室不会有特别程序诊断，难以确诊病人患上类鼻疽，导致死亡率较高：“好多死亡个案都系因为延迟确诊，因为佢嘅症状同其他传染病非常相似，同一般肺炎非常相似，成个治疗情况非常复杂。”

团队经环境调查发现，香港类鼻疽感染有明显的季节性 ，台风和暴雨后较常出现类鼻疽感染个案；而78.9%患者居住在深水埗区。今年8月至10月，团队在深水埗区采集了20个空气样本，并于台风木兰袭港后第5天，在较多泥土集中的白田邨重建计划第十期地盘附近采集一个空气样本，成功培植出类鼻疽伯克氏菌，首次证实在台风后空气中会带有存活的类鼻疽伯克氏菌。

香港发现全新菌株“ST-1996”

萧杰恒指，临床证据及分子流行病学均支持吸入性感染是深水埗区类鼻疽的传播途径。理大为九龙西38宗类鼻疽个案及白田邨空气样本进行全基因组排序及比对，证实白田邨空气样本与深水埗区个案基因相近，同属于一种全新的菌株“ST-1996”，为香港独有菌株。

本港可能有至少5个独立传播群

港大医学院公共卫生学院副教授林赞育指，医学院将九龙西个案菌株与全球其他地区的类鼻疽进行基因组对比，发现由核心基因建构的亲缘关系树中，共有5个香港单系群，意味在本港可能有至少5个的独立传播。

▼10月21日　袁国勇及张竹君到深水埗白田邨地盘调查类鼻疽疫情▼

萧杰恒表示，由于“ST-1996”于2016年已于深水埗区存在，而当时白田邨重建计划第十期地盘尚未动工，相信该地并非最早源头。团队及后于地盘附近的郊区，包括嘉顿三及石硖尾公园进行调查，采集48个浅层泥土样本及17个污水样本检测 ，当中并未发现类鼻疽伯克氏菌，污水样本皆为阴性，但共11个泥土样本对核酸检测呈阳性。嘉顿山的类鼻疽伯克氏菌比例为3%；石硖尾公园比例为0.6%，代表类鼻疽伯克氏菌曾经在两地存在，不论环境样本及患者人数，均显示类鼻疽伯克氏菌集中在石硖尾区一带。

理大萧杰恒：明年风季类鼻疽个案会增加

萧杰恒续指，2016年以来深水埗区市区植被持续减少，当遇上大雨，类鼻疽菌会从深层的土壤移动向表层，风大下松散的泥土容易气溶胶化，并在台风期间被强风进一步驱散。他预计，下一年的雨季及台风季节类鼻疽个案会增加，认为增加绿化地区有助减少传播，又建议居住地方接近山坡的市民，台风之后数天，窗户应保持紧闭。