世界肺癌关注月｜带你认识晚期肺癌病人新选择：免疫治疗

11月是“世界肺癌关注月”，提醒大众关注这个新症数字持续上升的“头号杀手”。讲到使用药物治疗肺癌的方法，以化疗和标靶治疗最为人熟悉，当病人没有适用的标靶药时，有人甚至会认为化疗便是唯一的选择。今次临床肿瘤科专科医生梁广泉就为大家介绍，肺癌病人其实还可以选择进行免疫治疗，有晚期病人接受混合治疗后成功控制病情，可经常与家人外游渡假。

世界肺癌关注月：关注新症数字持续上升的肺癌

每年11月是“世界肺癌关注月”，呼吁全球关注肺癌，以及推广有关肺癌的防癌和治疗知识。的确，香港每年的肺癌新症数字只升不跌，由2001年的3,822宗，大幅增加至2020年的5422宗。临床肿瘤科专科医生梁广泉医生解释，肺癌成为香港的头号杀手，跟吸烟有关：“简而言之，每十个吸烟人士就有一个患上肺癌，而经常吸二手烟的人士，患上肺癌的机率亦比其他人高两、三倍。”

肺癌当中又分成小细胞癌和非小细胞癌，前者比较致命，但后者的影响更不容忽视。据香港癌症资料统计中心于2020年10月的资料显示，小细胞癌只占肺癌新症约4.5%，余下的大部分患均是非小细胞癌。梁医生指出非小细胞癌当中，又可再分成几类，“分别是腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌和其他非小细胞癌。”

治疗肺癌的方法主要分成三大类，第一是直接做手术开刀切除肿瘤；第二种是放射治疗，以辐射来控制或破坏癌细胞；第三种便是今次的主角药物治疗，即化疗、标靶治疗和免疫治疗，当中又以前两者最为人熟悉。然而，由于标靶治疗是针对基因变异，假如病人没有此情况，便代表没有合适的标靶药作应对，此时不少人就会认为化疗便成为唯一选择。

免疫治疗非新事　2018年曾获诺贝尔医学奖！

对此，梁医生立即为大家厘清谬误：“药物治疗当中的免疫治疗并非新事，已有多年研究及临床应用，获多个国际癌症治疗指引建议使用，于2018年更是获得了诺贝尔医学奖，是值得信赖的治疗方法。在近期的大型医学会议，均提要采用综合治疗，即是用多过一种治疗方法。因此，如果没有合适的标靶药，我们仍可混合使用免疫治疗和化疗。”

虽说免疫治疗的使用于“高分”的病人较为人知，但不少低指数如少于50%，甚至是少于1%的“0分”病人，亦适合在疗程中加入免疫治疗，“对于晚期肺癌病人而言，混合使用免疫治疗和化疗，比单独使用化疗提供更大的治疗效益，更能控制肿瘤，以及提高存活率。”

不烟不酒“0分”病人　免疫治疗依然奏效

梁医生其中一位不烟不酒的病人确诊肺癌时已是晚期，亦是上述提到出现率较高的腺癌，PD-L1指数则是少于1%，是“0分”病人。由于该位病人没有合适的标靶药，梁医生忆述当时想到的首个治疗方案，便是混合使用免疫治疗和化疗：“当然这位病人可以只选择做化疗，但能够控制病情的时间就会大幅缩短。一般而言，混合使用免疫治疗和化疗的中位存活期是超过一年，但只用化疗的的中位存活期就不足一年。”

病人的病情十分严重，不但两边肺都有扩散，更透过淋巴系统向外扩散，继而出现淋巴管发炎、骨转移、肾上腺转移等情况。幸好他对免疫治疗混合化疗的反应十分好，经过4个疗程后，病人的肿瘤指数已经由超过60大幅减至单位数。他目前病情稳定，甚至可以经常在每次治疗之间与家人外游渡假。

就免疫治疗的普及化而言，梁医生坦言自己是抱有一个十分乐观的态度：“我希望免疫治疗可以尽快纳入常规用途之中，估计一定会越来越多人选择此治疗方法！”

（资料及相片由客户提供）

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