植牙手术过程是怎样？　治疗种类大不同　植牙前箍牙更有效

不论是男女老幼，都会经历各类型的牙齿烦恼，最为常见的是牙齿健康与外观问题，都市人经常忽略牙齿健康，到出现问题时，或已到非常严重、需要拔牙的地步，当出现牙齿缺失的情况时，会想到进行植牙手术，植牙手术会很可怕吗？过程又是怎样？植牙不同情况有不同的做法，也不是每个人都适合去做。此外，我们经常听见以箍牙以改善外观，然而，箍牙亦有著功能上的用途，原来植牙前箍牙更有效，本文特意邀请牙科医生张嘉熙医生为我们全面解码植牙知识。

甚么是植牙？手术过程是怎样？

植牙即替代因各种原因，如牙周病、蛀牙、因做运动或车祸意外受伤、先天，而缺失的牙齿，将人造的牙桩—钛金属植体置入患者的牙床骨，提供稳固的基础，以及与自然牙齿无太大相异的外观和咬合力，恢复咀嚼能力。

张医生指，植牙前，需先进行电脑扫描，检查牙骨质量是否足够，上下颚高度阔度够不够放牙桩，从而决定适合的牙桩及义齿大小，再安排做手术。现时的植牙手术可分为传统植牙和一天植牙，传统植牙的做法需时6至8星期才会装上义齿部分（如需要植骨、鼻窦提升等额外步骤需要更长复原时间），进行印模后等待工场做好牙套就可以安装上去。

另外，亦有较快捷的植牙方法，可以一天内完成拔牙与植牙，但不是每一个个案都适合，限制条件较多，牙桩马上放上牙套很有可能因负荷太重而影响复原，而病人在一定时间只能进食流质食物，全口重建的情况下，有时候可即日安装临时牙桥以达致即时效果。

缺牙治疗方法种类繁多　选择合适方案至为重要

植牙方法种类繁多，各有优缺点，张医生表示，根据病人的口腔、身体情况，缺牙治疗方法也有所不同，最重要是选择合适自己的方案，最为常见的有造牙桥、假牙，以及单颗、多颗、全口牙齿植牙。

牙桥

牙桥，即是将缺牙旁边两只牙或前后两只牙作为桥梁，以“缺一补三”的形式做一个牙套，牙套中间为义齿一起套上。造牙桥的优点是过程快捷，但缺点为需磨蚀两边的牙齿，用久了会增加蛀牙或牙周病的风险，磨蚀时或会令牙齿受伤，若干年后有机会需杜牙根。

牙桥之中的黏合型牙桥是适用于比较小只的牙齿，原理是类似用胶水黏上牙齿，不需磨太多牙齿，相对保守，缺点是用久了会容易脱落，始终咬合力不太大，只适合短期或中期的方案，或对咬合力没太大需求的病人。

假牙

传统活动假牙特点为简单、快、便宜，缺点则是口腔放入有一定体积的假牙需要时间适应，其异物感较重，活动假牙亦需在晚上除下。另外也可进行植牙式的活动假牙，详细将在下一节详述。

植牙

不同颗数的牙齿缺失可以有不同的做法，单只做单只植牙，而多只牙齿缺失可以做植牙牙桥，例如缺3只牙可做两只植牙以支撑3只义齿。在全口牙齿缺失的情况下，除了传统植牙牙桥的做法，亦可考虑选择“植体固位覆盖式义齿”(Implant retained overdenture ) 或All-on-4/5/6方式，两者最大的分别为前者可活动假牙可取出，后者为固定。

　1. “植体固位覆盖式义齿”(Implant retained overdenture)

张医生解释，“植体固位覆盖式义齿”(Implant retained overdenture)，即是利用植牙来稳定活动假牙，而非固定。常见是利用两支植牙便足够。由于运用的植牙数量少，可方便取出清洁，但比起传统没有稳定的假牙效果更佳。研究显示，于下颚全口缺牙的病人中，进行“植体固位覆盖式义齿”比传统全口假牙的病人在接受度、进食能力、说话方面，比起没有植牙的传统假牙优胜很多。

　2. All-on-4/5/6

至于名为All-on-4/5/6的方法是指视乎情况，在全口以植入约4至6颗牙桩，再装上牙桥，一般不需要补骨，植入的牙桩数量较传统植牙少，病人在手术后可即时进食，复原一般较迅速，可快速恢复正常生活，张医生指，All-on-4/5/6基本上解决了很多人会担心的外观问题和植牙后等待康复时间太长，病人亦较为满意，但这种形式的植牙牙桥清洁上要较为小心。

植牙不是每个人都适合　合乎条件才可进行

张医生表示，大部分人士都适合植牙，但要视乎病人身体状况，身体太虚弱，以及糖尿病未受控制，进行植牙后失败率都很高。此外，牙周病未受控制、有吸烟习惯的患者，植牙成功率与耐久度都会大打折扣，其他状况像服食骨质疏松药会对牙骨新陈代谢有所影响，而接受过电疗的人士，骨头复原都较差等，还有其他局部性问题，牙骨、牙肉是否足够，结构上有没有问题，预定植牙位置会不会太近神经线、鼻窦等，因此进行治疗前要先了解病人病历及照X光，判断病人是否适合进行植牙，再选择最为合适的方案。

植牙非一劳永逸！各种风险要注意！

植牙是一种侵入式的小型手术治疗，术前需要先让牙医评估，并以仪器检查是否适合进行手术，现时植牙的成功率达9成以上，但始终手术都是有一定的风险的，植牙仍有很低机率出现并发症和后遗症。

植牙后，植牙手术或会影响上下颚附近的血管和神经，造成损伤、麻痺等等后遗症。此外，术后无加以照料伤口位置，可能会引致伤口感染，出现出血、化脓和发炎，以致植牙手术失败。即使在植牙后，也要保持口腔清洁，正确清洁牙齿，否则或会造成植周炎，严重时要拿走牙桩。

现今植牙是很成熟的小型手术，现时技术下的植牙已很耐用，数据显示，9成6患者的植牙寿命达十年，需视乎使用者习惯，张医生亦提醒，在日常生活中亦要多加注意，因为正常牙齿有著神经线，在啃咬太硬的食物时会自动放开口，但植牙的义齿没有神经线的回馈，因此要避免进食太过坚硬的食物，另外，戒除不良习惯如吸烟，经常保持口腔清洁，使用牙线，并定期覆诊，以维持和延长义齿的耐久度。

箍牙不只改善外观　植牙前箍牙长远效果更好

要植牙效果好，也可以进行箍牙作事前功夫，很多人认为箍牙只能改善外观，没其他实际用途，然而这并不正确，除了改善面型，原来箍牙可令植牙效果更好。植牙前箍牙可以令口腔空间保持正常牙齿的间距，将旁边的牙箍整齐，长远来说可更易清洁口腔，自然使植牙更耐用，效果更好。

除了外观，箍牙对咬合和清洁方面也有著显著作用，牙齿排列不佳对进食有很大影响，进食太慢有可能是因为咬合太差，整排牙只有一两点能触碰食物，大幅影响咀嚼能力，还会影响发音。牙齿排列不佳亦会令清洁变得非常困难，难以清洁某些位置，患上牙周病、蛀牙等风险提高，随著年龄增长，不整齐的牙齿会更容易松脱或肿痛，箍牙能有效改善以上问题。

究竟箍牙与植牙如何可以互相配合呢？张医生提供了以下个案可以作为参考。图中的病人因牙周病而令一颗门牙脱落，如图所见，空缺位置太阔，而且病人咬合过深，下门牙已经差不多接触到上门牙的牙龈，如果直接植牙不单外观欠佳，更因咬合欠佳容易造成不适，甚至令植牙或义齿容易折断。这种情况下先箍牙便可以解决这些难题。该位病人先接受牙周病治疗，当情况稳定便开始隐形矫齿，当缺牙的空间收好，咬合过深的情况都改善好，再进行植牙就比较容易达到较理想的效果。长远而言，当咬合改善，植牙亦容易变得更耐用。植牙后，门牙中间的黑色三角位亦可以以瓷贴片方案去解决，令牙齿更为美观。

牙齿健康是都市人容易忽略的部分，我们每天都在使用牙齿进食，维持牙齿健康是十分重要的，最后，张医生提醒，即使经过植牙、造牙桥等缺牙治疗，也不是一劳永逸，仍要保持后续保养才能长久，正所谓预防胜于治疗，不妨多注意日常生活的习惯，以保障牙齿健康。本文仅供参考，如有任何有关植牙的疑问，应找相熟牙医咨询。

牙科医生张嘉熙医生

（照片由医生授权刊登）