子宫内膜增生需否切子宫？药性子宫环减增生？医生详解成因及治疗

不少女士进行妇科检查后得悉自己有子宫内膜增生，都担心需进行子宫切除手术，亦会询问到底应否以药性子宫环代替手术来治疗子宫内膜增生，需要戴多久和成效如何等问题。本文将由妇产科专科方秀仪医生为读者详细探讨子宫内膜增生的症状、原因和治疗方法。

子宫内膜增生是甚么？是否必须切除子宫？

事实上，子宫内膜增生分为典型及非典型两种，而只有非典型子宫内膜增生属癌前病变，患者须进行子宫切除手术，而典型子宫内膜增生一般不需进行手术。

如何治疗典型子宫内膜增生？药性子宫环有用吗？

由于典型子宫内膜增生并非癌前病变，一般能以黄体素治疗，例如服用口服黄体素或配戴药性子宫环，以减少子宫内膜细胞过度增生，故各位女士不必过分担忧。

子宫内膜增生有何症状？经血过多需小心？

女士长期出现经血过多属子宫内膜增生症状之一，求诊后医生会建议先进行超声波检查，若发现患者的子宫内膜厚度异常，会替患者进行子宫腔细胞取样，并进行化验，以得知细胞有否出现异常。一般需进行子宫内窥镜检查，透过刮宫以取出子宫内膜组织进行切片检查。

子宫内膜增生有何成因？ 与黄体素水平失衡有关？

子宫内膜增生与雌激素及黄体素水平失衡有关，年届35岁以上，从未怀孕、有卵巢癌或子宫癌等家族史、有不良生活习惯、初经发生于9至12岁或于52岁后停经的女士，患有子宫内膜增生的机会亦会较一般人高。方医生表示：“患有多囊卵巢综合症或糖尿病会增加患上子宫内膜增生的机率。此类疾病会导致体内雌激素增加，继而刺激内膜增生，所以女士如患有此类疾病，需多加留意。”

药性子宫环可减退子宫内膜增生

现时典型子宫内膜增生大多以黄体素药物进行治疗，例如口服黄体素或药性子宫环等。根据国际医学指引，药性子宫环为治疗子宫内膜增生的首选方案。有研究显示使用药性子宫环之后6个月，内膜增生情况明显减退近8成，而戴环12个月之后，子宫内膜更减退88%，并可减轻经血过多问题。

患者定期检查至今未有复发

一名女士因经血过多及不规则出血而求医，经检查后发现患有典型子宫内膜增生。起初患者服用3个月口服黄体素，惟及后出现副作用。后来，她与医生商讨后，对药性子宫环有更深入的了解，决定转用药性子宫环。至今患者戴环近5年，对疗效满意，除了经血过多及经痛得到改善，子宫内膜增生情况亦受控，至今没有复发。

戴环初期经期不规律属暂时性

不少女士对药性子宫环了解不足，例如误以为药性子宫环与子宫环一样只有避孕作用，其实药性子宫环除了能避孕外，亦能透过于子宫内持续释放微量黄体素以减退内膜增生。有女士则担心药性子宫环副作用，部分患者戴环后出现经期不规律或点滴出血等情况，其实这些情况均属正常生理反应。方医生解释：“因药性子宫环会慢慢于体内释放微量黄体素，而身体需时间适应体内荷尔蒙变化，故有以上情况出现。”当身体逐渐适应后情况会有所改善，如女士于戴环6个月后仍有经期异常，则需咨询医生意见。而为确保内膜增生得到监察，而女士于戴环后，建议每6个月覆诊及定期抽取活检化验，以减低复发风险。如女士对药性子宫环副作用有任何疑问，可主动与医生商讨。

(以上资讯及相片由方秀仪医生 提供)