髋关节置换手术应做得做！忍痛或错过最佳治疗时机

随著年龄增长老化，髋关节出现劳损及疼痛的机会与日俱增，情况严重者，需做手术置换。骨科专科医生杨仕俊坦言，部分髋关节劳损的病人选择忍痛，不到最后一刻都不考虑做手术，无奈为时已晚，髋关节已变形，肌力又不足的情况下，令手术及康复效果大打折扣。

杨医生解释，髋关节是人体最大的关节之一，由股骨末端的球状体和髋臼关节组合而成，关节两面均由平滑的软骨覆盖。最常见需要做髋关节置换术的是六、七十岁长者。“成因主要由劳损引起，当关节日渐退化，会变得僵硬绷紧；软骨被磨蚀，会变得愈来愈薄；髋部出现疼痛，无论走路、行楼梯或蹲下再起来也觉辛苦。而有些情况会令劳损提早出现，如髋关节天生发育不良、髋关节曾受伤或脱臼、运动创伤令软骨磨蚀、骨枯等。”

那何时才需要做髋关节置换手术呢？杨医生表示，当关节结构出现严重变化，剧痛频繁，令人无法正常行走，就可考虑做髋关节置换手术。关节劳损患者大多需要接受全髋关节置换，而骨折患者或接受半髋关节置换已经足够。随著医疗科技的进步，近十多年所采用的新式置换技术及人工关节材质，除了耐用度较高，亦可大幅减少患者术后出现脱臼的机会，令病人术后康复情况更理想。

双动式人工髋关节　增灵活度减脱臼风险

人工髋关节可分髋臼杯、垫片、球头及股骨柄几部分，而球头的大小跟脱臼有密切的关联。髋关节头球愈大，术后脱臼的机会愈少，亦不大影响活动幅度，但要视乎病人本身的骨架大小，能否可以安装一个较大的关节头球。为了解决传统人工髋关节的问题，新式的双动式人工髋关节（dual mobility cups for total hip arthroplasty）应运而生，活动介面由一个增至两个，除原有设于垫片与球头间的活动介面外，在髋臼杯与垫片间亦增加另一个可动式聚酯胶头，大大提升人工关节的活动幅度，减低术后脱臼风险。

杨医生指出，很多长者的肌肉较弱，欠缺肌肉张力，所以安装人工关节后，有机会出现不够力量控制而脱臼的情况。因此，稳定性较高而且活动幅度较大的双动式人工髋关节，便很适合长者。现时日趋普及的电脑导航及新机械臂技术，有助医生更精准把人工关节嵌入骨头内。但人工关节与骨头贴合的紧致度，始终还需靠医生的经验及手感。

关节组件以陶瓷最耐磨　新一代聚酯胶最受欢迎

在人工关节组件的材质方面，现时很多新物料都能减低劳损速度。如陶瓷接触面，耐磨度比胶及金属高几倍，但遇上极大撞击时或会破裂，而且陶瓷接触面在关节活动时，或会发出异常声音。所以不少人倾向采用新一代聚酯胶接触面，它在正常情况下可使用二、三十年，应满足一般人需要。

最后，杨医生温馨提示，髋关节置换手术是最后的方案，虽然人工关节愈来愈耐用，但始终有一定寿命，不建议病人太早接受置换手术。病人应及早找出关节疼痛的原因，先以适量运动减低关节劳损速度，尽量延长活动能力，并配合适当的药物减低痛楚。如不幸四十多岁已出现问题，就应尽快处理，把握黄金治疗时机。

*本文内容仅供参考，并不能取代临床医学意见，如有疑问请向医生查询。