严防乳癌复发 辅助治疗不可少

治疗乳癌，当然以清除肿瘤为首要考虑，但即使已经透过手术切除肿瘤，亦不代表一了百了，皆因乳癌容易复发，而且一旦复发，病情和治疗往往会变得更加复杂且棘手。因此，如何减低乳癌“卷土重来”的风险，便成为治疗计划中的下一个考虑点，医生在制定治疗方案时，需为患者“买定保险”，术前或术后加入的辅助治疗便正正扮演着这个重要的角色。医药界经过多年的努力，现已发展出多种针对不同型别乳癌的辅助治疗选择，延展患者的希望。

不同型别的乳癌各有其特性，其中第二型人类表皮生长因子受体阳性（HER2+）乳癌的癌细胞生长速度较其他型别的乳癌急促，亦较容易扩散，香港中文大学医院临床肿瘤科专科医生唐美思医生表示，以往未有对应的标靶药面世之前，HER2+型乳癌的预后是颇为不理想的，而HER2+乳癌的生长速度之快，往往连患者也能感受得到，不少患者在病发时摸到乳房硬块，不消数星期后便发现硬块经已变大。

HER2+乳癌较易扩散 影响生活质素与治疗

“一旦扩散，最常见的是扩散至淋巴，骨骼、肝脏、肺部亦同样是常见的部位；假如一直未能妥善控制病情，甚至可以扩散至脑部。”唐医生解释。患者可能会因应其扩散部位而出现相应的不适症状，如扩散至骨骼会有骨痛、扩散至肝脏则令患者消瘦、胃口转差、扩散至脑部更可引致类中风的征状，如手脚不灵活、神智不清醒、记忆力变差等。然而亦有部分扩散个案未必有明显征状。乳癌扩散后不仅破坏患者的生活质素，治疗上亦相当难以根治，只能以各种方法去控制病情及纾缓性治疗为主。

由于乳癌本身容易复发、HER2+乳癌复发机会尤其高、部份乳癌甚至在早期接受诊治亦会于多年后复发。为免患者受复发之苦，唐医生坦言一般期数确定为第1B期或以上的个案，也会在术后加入辅助治疗，以减低复发机会，“当然复发机会不可能降低至0%，但各型别辅助治疗亦获资料证实有相当理想的成效。”

强化延伸辅助治疗 巩固辅助治疗成效 减低复发风险

辅助治疗的选择非常多，包括化疗、荷尔蒙治疗、标靶治疗甚至放射治疗等，需按患者的肿瘤型别选择合适的治疗。以HER2+乳癌为例，一般会在术后安排化疗及标靶治疗，完成约一年标靶治疗后，若患者的肿瘤同样呈荷尔蒙受体阳性的话，还可考虑再加入“强化延伸辅助治疗”作维持治疗之用。研究发现，“强化延伸辅助治疗”有助进一步减低HER2+乳癌复发风险及延长存活期；而且此药本身属小分子标靶药物，较容易通过血脑屏障到达脑部，即使癌细胞扩散至脑部，亦较有利病情的控制。

副作用方面，唐医生表示，患者在开始接受治疗时，有机会出现腹泻这个较常见的副作用，因此一般在开始疗程时需同时服用止泻药，加上慢慢调整剂量，对患者的影响一般不太大，毋需过于担心。

唐医生坦言非常明白患者的确会有很多忧虑，尤其是刚确诊时未必能消化太多资讯，接下来一连串的治疗安排更可能听得“一头雾水”，加上需要频繁覆诊，无论在生理、心理、生活上都带来一定负担，但只要有任何疑问，马上向主诊医生征询意见，医生也会按部就班地安排和解释治疗方案，携手走过抗癌之路。而若患者因治疗癌症而面临经济负担，坊间也有不少机构分别为于公私营医疗系统求诊的合资格患者提供经济支援，有需要的患者不妨多加了解。

唐医生最后提醒，乳癌治疗有不同方案，其成效、副作用不一，患者应与医生详细商讨，找出最合适自己的方案。