标靶放射性核素治疗 助神经内分泌肿瘤患者减恶化或死亡风险

神经内分泌细胞掌控分泌激素及荷尔蒙的功能，透过血液循环流遍身体多个器官，一旦发生病变，便会触发衍生神经内分泌肿瘤，随时无声无息夺命！苹果创办人乔布斯当年亦因此病而离身。有内科肿瘤科专科医生指，神经内分泌肿瘤并非不治之症，患者可透过外科手术根治或透过药物治疗来延长存活率；若药物反应不佳，可考虑使用“标靶放射性核素治疗”（下简称，PRRT治疗），透过静脉注射释出放射性核素，将肿瘤杀死。有研究证实，其中一款放射性药物Lu177结合低剂量体抑素类似物的治疗，能减低八成病情恶化或死亡风险。

一名中年男子持续间竭性腹痛逾大半年，多次向家庭医生求医，仅被视作普通肠胃炎处理。惟他发现体重有下降迹象，经家庭医生转介进行身体检查，始揭在胰脏位置有肿瘤，需要透过外科手术切除，经化验后才发现患上神经内分泌肿瘤。原以为切除后可以根治，惟时隔一年多后，该名男患者再次出现腹痛症状，经检查发现肿瘤已转移至肝脏和腹膜，由于数量比较多，难以透过手术切除，故医生处方生长抑素类似物，以维持患者的生活素质。

治疗需视乎肿瘤有否扩散 首选以手术切除

内科肿瘤科专科吴剑邦医生指，治疗神经内分泌肿瘤首要确定肿瘤的位置，若没有扩散迹象，可透过外科手术切除肿瘤，但术后仍然有复发机会，故仍需定期监测。

若患者的肿瘤已扩散至远端器官，则可透过药物或放射治疗。吴医生指，高剂量长效型体抑素类似物在国际上目前已被列为治疗的标准方针，可延缓肿瘤的生长，让肿瘤的状况维持稳定，副作用主要是胃肠道症状，例如恶心、呕吐、腹泻等。

此外，医生亦会按患者的病情的评估决定是否需要处方标靶药物，吴医生指，标靶药物可阻断肿瘤讯号传达，并干扰恶性细胞生长。药物主要有mTOR抑制剂及TKI抑制剂两种。

标靶放射性核素治疗(PRRT) 为患者带来新治疗希望

不过使用药物治疗亦要面对抗药性的风险，近年PRRT治疗成为不少神经内分泌肿瘤患者的“救命稻草”。吴医生指，PRRT治疗适用于无法以手术完全切除肿瘤、肿瘤已扩散、对目前治疗没有更多反应，以及肿瘤细胞表面具有生长抑素受体（SSTRs）的患者。

吴医生触释，SSTRs是一种常见于神经内分泌肿瘤表面的受体，而且会随肿瘤的生长而增加，但并非所有患者都有此受体。标靶放射性核素治疗则利用SSTRs作为导向，内含具有靶向性的肽，将附带的放射性核素带到肿瘤表面，从而杀死肿瘤。

不过PRRT治疗几乎只会透过肾脏排出，故吴医生提醒，患者接受PRRT治疗后，应该饮用大量水份，尽量增加排尿，以促进排出体内的放射性药物。此外，由于治疗涉及放射性物质，患者在进行PRRT治疗后一周内，应避免与同住的人有近距离接触，并应在独立的床舖睡眠。

吴医生提醒，不同治疗方案各有好处及副作用，患者应与医生详细商讨后，选择最合适的治疗方案。