第四针｜盘点新一代疫苗　满足全球市场需求成功在望？

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情持续，Omicron的新亚型变种令病毒传播得更快。全球多各国家地区，包括香港也正要推行接种第四针，或第二针加强剂。这令外界开始关注第二代新冠疫苗的进度，希望它们尽快投入市场。

新冠疫苗明年产量预料超过230亿剂，多间药厂都想分一杯羹。究竟这批二代疫苗有哪些参与者，他们纯粹是研发慢过人，还是有望凭借新技术“迟来先上岸”？

迄今为止，疫苗依然是全球走出疫情的最有效手段和希望所在。其中，辉瑞和莫德纳的mRNA疫苗、科兴及国药的灭活疫苗，以至俄罗斯的卫星V腺病毒疫苗都是已获全球广泛应用的新冠疫苗，可说是抢占了市场先机，而牛津疫苗和强生疫苗亦凭低廉的价格及便于运送等因素而获得青睐，在全球广泛使用。

据世界卫生组织（World Health Organization）的数据，全球还有277种新冠疫苗正在开发中，当中93种已经进入早期至中期的临床测试阶段，意味它们或可在2021年底或2022年上市。

这批临床试验中的疫苗大多都是注射式，另有两款是口服式，以及七种鼻腔式喷雾。当中较受外界关注的有以下几款：

Novavax : 为美国初创公司，有指它很可能是新一批疫苗中最先获批紧急使用的疫苗之一。候选疫苗NVX-CoV2373为重组蛋白疫苗，透过基因改造技术，利用飞蛾细胞提取无害新冠病毒蛋白，刺激人体免疫反应，据报有效率高达96%，在雪柜内的保存期亦有所延长。

赛诺菲（Sanofi）及葛兰素史克（gsk） : 两间大型药厂虽未能跟上辉瑞、莫德纳等企业的步伐，但作为国际大型疫苗生产商亦备受期待，尤其是他们现有的生产和分发疫苗的能力。两间企业均针对中低收入国家开发重组蛋白疫苗，早前被迫重做第二阶段试验，最终显示出良好的免疫反应。

Valneva：欧洲唯一一款灭活疫苗，或较其他使用棘突蛋白的疫苗对变种病毒更有优势。此疫苗已进入第三阶段试验，初步数据显示对老人及免疫功能差的患者更有效。

CureVac：主力研发第二代疫苗的德国生物技术公司，它采用了新一代mRNA技术，声称比辉瑞和莫德纳的更成熟，成本低之外疫苗更能兼容其他药厂生产的疫苗，令接种更加方便。然而，根据近期的研究结果显示疫苗保护效力只有47%，令外界大失所望。

ReCOV：中国内地研发的第二代新冠疫苗，由江苏省疾病预防控制中心、泰州医药高新技术产业园区和瑞科生物联合研发。目前已在新西兰展开第一期试验，预计在今年秋季公布初步安全性和免疫原性数据。

此外，辉瑞和莫德纳也在研发第二代疫苗，包括针对变种病毒的疫苗，以及改善储存和运输的新配方。还有其他规模较小的疫苗生产商参与竞争，虽然他们的技术未必及大药厂先进，但他们也希望透过使用不同技术或新付运机制能有望分一杯羹，如美国生物科技初创ImmunityBio，正在试验四种疫苗方法，包括注射、药丸胶囊、脷底丸及喷鼻剂。这间主力研发癌症治疗的公司希望其病毒载体疫苗，能够刺激 T 细胞产生更持久的免疫反应。

难撼动现有疫苗　但市场也足够庞大

虽然有分析认为新一批疫苗难以撼动现有疫苗的市场地位，但外界相信新一代疫苗依然大有可为。疫苗顾问公司总裁John Grabenstein表示，新一代疫苗依然有发展的潜力。他指出：“第二批疫苗虽然难以获得最有利润的市场，但也可以获得较低利润的市场，而由于需求庞大，他们所获得的订单规模仍然高于一般主流疫苗的市场。”

其实，不少新一代的疫苗并非建基于崭新技术，如赛诺菲、葛兰素史克，这些药厂希望凭借其生产规模、疫苗价钱和崭新技术等各方面，在应对今次新冠疫情中扮演一定的角色，尤其是他们普遍更易于储存和运输，部份更毋须两次注射，且副作用更少。这些因素都有利于在农村地区和发展中国家广泛施打。

其他疫苗亦有优势，如CureVac的生产成本更低，亦可能更易于与其他疫苗“沟针”使用。此外，Valneva 疫苗也可能在老人群体引起更好的免疫反应。部份新疫苗也有可能带来更持久的免疫反应，同时有效应对更多更新的变种病毒，或有助于遏止疫情爆发。

据英国分析公司Airfinity的研究，Novavax或有机会取代莫德纳，于明年成为全球第二大盈收最多的新冠疫苗生产商，估计销售额达179亿美元。而赛诺菲、葛兰素史克及CureVac也有望获得60亿美元的销售额，较一般“高销售药物”的10亿美元销售更高。

诚然，疫苗市场很大程度取决于未来是否需要注射加强剂，以及其频密程度，如是每半年、每年、或每数年注射一次；同时要视乎对未来变种病毒的有效性和保护力。早前，辉瑞行政总裁Albert Bourla经已指出，很大机会需要于12个月内注射加强剂，其他疫苗生产商也正在进行相关的研究。

然而，由于许多亚洲、非洲和拉丁美洲的发展中国家依然缺乏充足的疫苗供应，这些国家至今仍深受严峻的疫情影响，相信更廉价和易于储存的新冠疫苗定必会大受欢迎。更何况，正如费城儿童医院疫苗教育中心主任Paul Offit指出，新冠肺炎的冲击虽会随时间消退，但病毒仍会持续存在，并可能转为流感化的状况，“只要世界上存在这种病毒，我们就需要接种疫苗。”

新一代疫苗的成效仍言之尚早，需要待后期临床测试提供更多数据，而且亦面临不少障碍，如新变种可能会减低临床试验有效率、产能等。