湖南汉被钢丝贯穿心脏　3年前手术后形成“保护层”竟救他一命

湖南长沙的蒋先生近日意外被钢丝刺入心脏，钢丝贯穿多个心腔并形成血栓，命悬一线。万幸的是，蒋先生3年前做的心脏手术形成了特殊保护机制，以及未拔除的钢丝塞住伤口，避免了心包填塞及急性大出血。经长沙市中心医院多学科团队合作，最终为蒋先生取出钢丝、清除血栓、修复心脏。

《潇湘晨报》报道，蒋先生近日在家发生意外，一根细长的钢丝刺破他左侧肋下皮肤，并直接刺入心脏。钢丝从右心室心尖部刺入，穿透分隔左右心室的室间隔进入左心室，继而穿透左心室与左心房之间的二尖瓣，进入左心房，并在左心室内引发血栓形成。

蒋先生被家人紧急送往长沙市中心医院急救。该院胸外科、心脏大血管外科专家发现，3年前蒋先生曾接受心脏手术，导致其心包腔处于封闭粘连状态，这一特殊情况意外地阻止了“心包填塞”——即血液快速充满心包腔，压迫心脏引发骤停的发生。但同时也形成了左侧血胸，血液积聚在胸腔，钢丝未被拔出，恰巧堵住它在心脏上造成的破口，也避免了致命的急性大出血。

胸外科、心脏大血管外科副主任、主任医师杨继承分析，尽管蒋先生暂时避开了最危急的状况，但留在心脏内的钢丝宛如一颗随时可能引爆的“定时炸弹”，潜藏著两大致命风险。

其一是致命出血风险。由于心脏时刻处于跳动状态，钢丝可能随著心跳活动而发生移位。一旦它穿透相对薄弱的左心房壁，就会引发难以遏制的大出血，后果极为严重。其二是血栓栓塞风险。钢丝作为异物，会持续刺激心脏内流经它的血液，极易诱发血栓形成。

蒋先生的左心室内已出现血栓。血栓一旦脱落，若进入体循环，可能堵塞脑部血管，引发脑栓塞；也可能堵塞肢体血管，导致肢体坏死；若右心室内出现血栓形成进入肺循环，则可能堵塞肺动脉，引发肺栓塞，造成呼吸循环衰竭，严重威胁生命。

长沙市中心医院多学科组成专家团队，实施高难度心脏异物取出手术。据介绍，蒋先生曾接受心脏手术，心脏与心包已形成广泛粘连，心脏解剖游离困难，再次开胸风险极大。在手术期间，手术团队使用“体外循环”暂时替代患者心肺功能，在心脏停跳状态下，成功取出贯穿心脏的12厘米长钢丝，彻底清除左心室内形成的血栓、左侧胸腔内的积血，并修复被钢丝穿透损伤的二尖瓣。