前列腺癌非手术治疗 放射治疗最新治疗突破 减少复发风险
传统放射治疗作为前列腺癌的常规疗法，过去需较长的治疗周期(38天次, 为期8星期)，且因旧时技术限制，辐射可能对肿瘤周围的正常组织造成一定伤害，有机会影响患者直肠和膀胱的功能。近年随科技进步，更多精准且高效的新技术出现，单是治疗前列腺癌，就有立体定向放射治疗、荷尔蒙治疗、放射性配体治疗等新式治疗法，为不适合或不希望做手术的患者提供多元选择。本文特意请来了临床肿瘤科专科医生刘健生医生(Dr Johnny Lau)为我们详细讲解治疗前列腺癌的最新治疗突破。
刘医生指出，放射治疗在某些情况下比手术更具优势，特别是在治疗低风险前列腺癌时，放射治疗与手术具有相同的治愈率，但常见副作用风险更低，较少出现如尿失禁、性功能障碍等问题。对于中、高风险前列腺癌患者，放射治疗结合荷尔蒙治疗能更好地抑制癌细胞的扩散并提升整体疾病控制率。此外，转移性前列腺癌的治疗亦有重大突破，尤其是放射性配体治疗，在不同药物治疗无效的情况下取得显著的疗效。
新式治疗方法有哪些？
刘医生指出，治疗前列腺癌的方法愈来愈多，较为新颖的方式包括立体定向放射治疗（SBRT）、荷尔蒙治疗、放射性配体治疗，这些治疗方法各有特色，会根据病情状况而决定治疗方式。比如说，SBRT 尤其适合早期和中期的前列腺癌，而荷尔蒙治疗与放射治疗的结合则在中、高风险的患者中显示出更好的疗效。至于放射性配体治疗，如Lu-177 PSMA，对于转移性前列腺癌患者取得显著效果。
立体定向放射治疗
立体定向放射治疗（Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT）是一种高精度的放射治疗技术，能以极高的准确度针对肿瘤。它通过使用先进的影像导航技术（Image-Guidance）来确保放射线精确对准肿瘤位置，减少对周围健康组织的损伤。这种技术通常配合动态控制系统，能够补正患者在治疗过程中的微小移动，进一步提高治疗的安全性与精确度。刘医生补充，临床肿瘤科医生为患者进行SBRT前，通常会联系泌尿科医生先进行辅助水凝胶注射，把水凝胶注射到前列腺与直肠之间，形成一个水泡包围著前列腺，大大减低直肠受损的风险，从而降低副作用。刘医生强调，对于不想接受手术或无法接受手术的患者来说，SBRT是一个副作用较少且效果理想的选择。
荷尔蒙治疗
荷尔蒙治疗的原理是阻断能刺激前列腺癌细胞生长的男性荷尔蒙。刘医生指出，在中、高风险的前列腺癌患者中，荷尔蒙治疗与放射治疗的结合能显著提高疾病控制率，减少复发风险，并延长患者的生存期。
放射性配体治疗 （Radioligand Therapy）
放射性配体治疗结合了标靶治疗和放射治疗的优势，能透过将放射性同位素与小分子结合，精准攻击转移性前列腺癌细胞。刘医生提到，这种方法在转移性前列腺癌患者中展示出令人振奋的结果，尤其是对化疗无效的患者来说，是一个重要的新希望。
新式治疗的优势 降低副作用 减少复发风险 提升生活质素
传统治疗方式条件限制较多、副作用风险相对大，如手术造成的尿失禁和性功能障碍等问题。相比之下，SBRT 提供了精准度更高，治疗周期更快捷的治疗选择，且能配合辅助水凝胶注射技术，在前列腺与直肠之间形成保护屏障，显著降低直肠受损的风险。这对病人，尤其是老年人来说，新式治疗方法将大大提升其生活质素。在中、高风险的前列腺癌患者中，荷尔蒙治疗与放射治疗的结合能显著减少复发风险，延长患者生存期。
新型治疗的重大突破性发展 针对式对付癌细胞
刘医生指，最近的重大突破包括放射性配体治疗（Radioligand Therapy），例如Lu177-PSMA，这是一种标靶前列腺特异性膜抗原（PSMA）的放射性药物。这种治疗能够精确地将放射线直接送到肿瘤细胞，降低对周围健康组织的损伤。
放射性配体治疗结合了标靶治疗追踪肿瘤的特性，和放射治疗的优势，能在不影响正常细胞的情况下，直接攻击转移性前列腺癌。这种方法显著提高了治疗的针对性和有效性，特别是对一、二线药物治疗反应不佳的患者效果显著。
此外，荷尔蒙治疗与放射治疗的结合亦显示出显著的临床益处。刘医生引用研究表明，这种组合在中、高风险前列腺癌当中，能够提高疾病的控制率，降低复发风险，并延长患者的生存期，为前列腺癌患者提供更多的治疗选择。
真实案例分享 立体定向放射治疗提高控制病情机率
刘医生忆述正值疫情期间，一位男病人确诊前列腺癌，因疫情严峻关系，手术室较满，难以安排多次传统放射治疗。经评估后，患者改进行立体定向放射治疗，一共 5 次，每次治疗仅 15 分钟。这种精准高效的治疗方式大大缩短了疗程时间与次数，更成功控制病情并逐步康复，过程中亦未出现明显副作用。这正正展示了 SBRT 的优点。
未来发展方向及展望 新式医疗助抗癌
刘医生指出，随著放射治疗技术、荷尔蒙治疗及放射性配体治疗的发展，前列腺癌患者能够获得更有效的非手术治疗选择。这些突破性技术不但能提升患者的存活率，亦能大幅降低治疗相关的副作用。对于前列腺癌患者来说，这些新式治疗方法无疑带来了新的希望。面对癌症，病人可能会感到非常忧虑，担心治疗所带来的痛楚和副作用，刘医生劝勉病人应积极求医，对未来抱有希望。随著多项新式的治疗崛起，治愈和控制前列腺癌是很乐观的。医患应一起勇敢面对，积极迎向抗癌路。