复课又停课　ADHD学童常见5大学习问题　家长必要知应付考试贴士

在本港, 平均每16位学童就有一位患有专注力不足/过度活跃症(ADHD)。近年社会对ADHD的认识增加, 尤其是临近中小学的考试时间, 求诊的个案也有上升的趋势。
【文章作者：叶沛霖医生】

专注力不足的症状包括: 较难维持专注力, 容易分心, 聆听时较不留心, 难以按照指示完成任务, 不看清楚细节及时常粗心大意, 组织能力较弱以及善忘等。过度活跃/冲动的症状则包括难以保持安坐, 经常离开座位, 活动量高, 说话较多, 欠缺耐性, 较易冲动例如插嘴或喜欢抢答等。ADHD可以做成多方面的影响, 学童较常见遇到的问题包括:

1. 学业上的困难 - 学童难以专心上课, 做功课及温习, 拒绝或拖延做功课/温习, 而且时常粗心大意, 也会影响功课及考试表现。

2. 人际及家庭关系问题 – 由于自制力较弱及冲动, 学童较易和朋辈产生冲突; 行为问题或管教上的困难, 也使学童容易与家长及老师的产生磨擦。

3. 情绪及睡眠困扰 - 学童的情绪管理较弱, 较容易发脾气; 有些学童则会出现抑郁或焦虑等症状, 或睡眠问题。

4. 自信心问题 - 由于以上困难, 学童可能较多受到责备甚至惩罚, 导致自信心低落。

5. 行为问题 - 部份学童会出现反判, 对抗或各种操行上的问题。

由此可见, ADHD的影响不仅限于学习, 也对家长 (特别是如果他们很著重学童的成绩) 产生不少压力及情绪困扰。家长常接到老师投诉, 子女又不聆听管教, 有些家长会时常责备子女, 导致亲子关系恶化; 夫妇间亦可能因管教问题产生争执等, 都可以对家长造成重大压力。不少研究显示, ADHD 学童的家长出现抑郁或焦虑症状的比率较高, 生活质素亦较低。

今年情况特殊，早前经历了长时间的在家学习，刚刚恢复了半天课几个月, 教育局又宣布因疫情再次暂停面授上课。ADHD学童的时间观念及管理较弱, 加上网上学习时要专注及安坐更觉困难, 都使在家学习面对更大挑战。家长可以和学童一齐订立每日的作息时间表, 养成早睡早起及三餐定时的规律生活, 规划如何善用时间学习, 但亦要注意安排一些小休以及确保晚上有充足睡眠, 让学童恢复专注力。

家长亦应明白今年的情况特殊, 尝试调节自己的心态, 对子女抱合理的期望。此外, 当子女出现情绪困扰时, 家长应先耐心聆听, 尝试了解子女的感受和困扰, 再一齐探讨可行的解决方法。

考试季临近, 不少学童都会晚上温习, 翌日便应付考试。首先, 学童应避免温习至深夜, 因为睡眠不足, 会使日间专注力更差, 导致需要更长时间温习, 形成恶性循环。此外, 学童及家长可以与医生商量, 医生会按学童需要调节药物, 使晚上温习时更为专注。

治疗ADHD常用刺激中枢神经药物与非刺激中枢神经药物, 前者亦分为短效, 中效及12小时长效药物, 医生会按学童需要处方最适当的药物。例如有些学童一天里面需要较长的专注时间, 包括早上上课, 下午做功课及补习, 晚上温书; 又或者其症状不只影响学业, 还很影响日常生活及增加与家人的磨擦, 医生就可能按其需要处方12小时长效的药物。

个案分享:

John 是一位14岁的中学生, 因家人的期望很高, 每日都会用上很长的时间温书及补习, 有时甚至温习到半夜一点才睡。然而, 升中后成续却逐渐退步, 更出现多个科目不合格, 与家长的磨擦渐多, 亦开如始出现抑郁, 焦虑及失眠的情况。

经治疗后, 情绪及失眠的情况已有改善, 但学习的困难依然持续。追寻之下发现, 他考试不合格, 往往不是因为他没有掌握知识, 而是因为很多时候他还未看清楚题目就作答, 最后答非所问; 时间管理亦欠佳, 以致试卷的后半部往往未能完成; 加上平日难以按照老师的指示完成工作, 拉低平时分数。

临床评估发现, 原来他一直有专注力不足的情况, 只是一直未有发现。在处方长效的专注力药后, 配合时间管理的建议, John的学习情况及成绩都大有改善, 情绪及睡眠良好, 与家人的磨擦也大为减少。

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