公院引新前列腺癌测试　可验血减需刺穿直肠检查

男人最痛莫过于前列腺出问题，过去公立医院会为怀疑前列腺癌患者抽血检验，主要是进行“血清前列腺特异性抗原测试”(PSA)评估患癌风险。不过PSA测试准确度有限，要确诊癌症需要再进行活组织检查。做法是从肛门放入“前列腺针”，刺穿直肠抽取前列腺组织。活检程序出现感染风险达0.5%至5%，更有可能出现严重并发症如败血病，甚至死亡。公立医院在今年4月引入“前列腺健康指数血清检查”(PHI)，即只需透过验血，即可提高前列腺癌诊断的准确性，减少不必要的活组织检查。全港公院的PHI化验集中由东区医院负责，东医院联网临床病理部顾问医潘永达指出，估计每年有2,800个个案需要PHI化验服务。

港岛东医院联网今(11日)发表2016/17年工作计划，潘永达透露东区医院病理部于今年4月起，新增PHI化验，并为全港公立医院提供服务。潘指出，有关服务对象主要是已知PSA值在4至10的中老年男病人。他指出，PSA值越高，患前列腺癌机会越高，但癌症并非单一因素令人的PSA值偏高，其他原因例如发炎或创伤，因此需要活组织检查才可以确诊。他说，PSA值在4至10往往“高过正常，但又不算很高”，令医生及病人处于“尴尬位”去决定是否进行活检。

潘永达解释，PHI则是结合三种PSA检查后运算出的数值，虽然同样不能确诊前列腺癌，但可提升诊断的准确度。潘指出，PSA在4至10的个案，大概每10人只有一人患有癌症；而PHI高的个案中，约有一半实际上患有癌症，准绳度较高。他估计东区医院每年可服务2,800个个案，至今已大概已为500个个案化验。

活组织检查有败血病风险

现时前列腺癌的惟一确诊方法是活组织检查，不过不少病人都对程序有保留。香港泌尿外科学会会长何立言指，有关程序需要从病人肛门放入“前列腺针”，在超声波监察下刺穿直肠抽取前列腺组织。由于超声波无法显示前列腺癌，只可以显示前列腺位置，因此医生会以随机抽样方式抽取前列腺组织，大概抽12至15针。由于大肠含有大量细菌，无法完全清除，活组织检验有严重并发症风险，大概每100个有1个会血液受感染，令全身发炎，又称败血症，亦有死亡风险。他坦言，临床上不少病人会对活组织检查有保留，大部份害怕感染，甚至因而延迟诊断。

他又表示，PHI是近2年才在国际普及的前列腺癌测试方法，过去未有PHI检验前，医生会为怀疑患上前列腺癌的患者抽血检察PSA，如果病人PSA较正常高，泌尿科医生会根据病人风险，例如再抽血检验PSA是否持续高企，或有不断增高趋势，判断病人是否需要进行活检测试。