【中医教你】拆解咳嗽谬误：阻隔呼吸嘅元凶原来系“水”

已踏入十二月，香港天气终于开始寒冷，咳嗽的病人来得特别多。俗话说：“诸病易治，咳嗽难医。”这种说法的确很多医者认同。因为医治咳嗽需要病人遵从医者的嘱咐，例如戒口等的确不能缺少。而咳嗽更大的敌人，很可能是大家对咳嗽的一些误解，令治疗有所延误或致加重病情。本文用中医角度解释几个常见问题。

咳嗽是因为有痰在气管，因为寒冷，还是敏感？

大家都试过不同形式的咳嗽，例如有痰、无痰、有痰咳不出，亦试过在以下情况得到咳嗽，例如饮食冷冻食品、吸入污浊空气、感冒后慢慢变成咳嗽等。咳嗽不一定因痰而起，而咳嗽的原因是有千百种可能，难以具体找出一两个成因。

中医经典《黄帝内经》有句话：“智者察同，愚者察异”。如果要找出所有致咳的原因很困难，但咳嗽本身的机理不难理解。中医认为所有咳嗽都有一个共同机理：有东西阻隔于肺。中医理解的肺不等同解剖的肺，并没有气管、支气管等解剖概念。中医的肺意思主要是人体呼吸的表现，而咳嗽最核心的机理就是有东西阻隔呼吸。

咳嗽是“本能”，咳带来的“好处”

人之所以咳，是因为感觉咽喉或心胸有不舒，影响呼吸。咳嗽会令呼吸暂时畅顺。这可说是人类的本能，是咳嗽为人带来“好处”，就是令呼吸阻隔打通，恢复正常呼吸。

咳嗽的真正成因

阻隔呼吸的真正元凶，中医认为是“水”。在健康的身体，水应该流通一身，源源不绝去化成血、润泽一身的津液等。但有几种情况令水停于肺而引起咳：

从外感受风、寒、湿邪，而身体不够强壮，未能在皮肤把邪气“就地正法”，风寒湿从表入肺而生咳。饮食寒冷，食入胃后寒冷则使水饮凝滞，令水停滞而阻础肺行呼吸。虚弱多病，饮入之水都不能正常流通，停滞于肺而成咳。吸入污浊空气，容易造成停暂阻隔于肺，类似大家所认识的敏感咳。如长时间吸入如吸烟者，则有可能造成久咳。

咳嗽分寒咳热咳？咳嗽有痰、无痰、寒咳热咳，要怎样分别？

大部分人都会用一些准则去分咳嗽的寒热，例如：

寒咳的表现有：1. 饮食冻物则咳　2. 痰色清或白；

热咳的表现有：1. 食燥热煎炸则咳　2. 痰色黄绿混浊　3. 喉咙痛

以上描述都合乎中医理论。当病是属寒时，食寒冷食物会加重病情，中医称为寒者寒之，会令病情加重。而色白主寒，色黄主热也是出自《黄帝内经》。喉咙痛主要是人体有热把润泽咽喉的津液烧灼，造成热盛伤津伤血而生。

寒热混杂的咳嗽更多见

以上理论并不完全反映现实。临床时，每位病人的咳嗽表现都不一样，是因为每人的体质及生活都不同，例如有些人身体虚寒而咳嗽，理应是寒咳，但因近日劳累而休息不足，以致血虚而生咽喉痛。这些寒热混杂的病人是更加常见的。

热咳就服寒药？热咳只服清热药或加重咳嗽？

很多病人以为咳嗽简单，开始时多先自行处理，购买成药或小方法处理，基本按照像理论“热者寒之，寒者热之”。认为是寒咳则服热性的药如生姜汁，热咳时服用清热药如银翘解毒片。最常见的例子如病人判断为热咳后，用银翘解毒片治疗，由于此药不能消除阻隔肺之水，而其性味属寒凉，更减阳气之流通，或使水停于肺加重。所以常见食银翘解毒片虽然咽喉痛减，但咳嗽不能缓或甚至加重。

治疗重点不单是区别寒咳热咳

治疗咳嗽时，明理的中医按“智者察同，愚者察异”的原则，不会见较像寒咳则单用热药，较像热咳则只顾清热。真正就是要解决核心问题：水停于肺。而其余的表现例如痰的多少形态、有无咽痛、气喘等等，就是中医选方用药的根据，能分辨病人的体质，同时处理导致水停在肺的原因。

咳嗽应注意的事

咳嗽就是病了，而不是单纯咳嗽。只是有病都有分轻重缓急，轻的可注意生活配合去待身体自愈，如较不舒服而咳嗽日久则应就诊医治。以下有三项建议：

不要饮过多水

很多人都认为咳嗽时多饮热水可以舒缓，其实咳嗽正是水的不流通造成，饮热水只是用热力使气道暂时通畅的方法，而饮更多水甚至可以加重咳嗽。建议感到口渴时才饮数口水即可。

戒生冷食物，但平和的水果仍可服食

生的食物是指应该煮熟而不熟生食，例如鱼生。水果不属此类，属性平和的例如苹果、香蕉、奇异果、火龙果等等可以不必戒口。而寒冷食物则加重消化负担，使水更加停滞不流通。

不要食太多太饱、戒肥腻

食物被消化时需要能量，肥腻食物则更难消化。如果本身身体较虚而生咳嗽，再食至过饱的话，则加重消化负担，令饮食在身体停留更久，令一身之水更加停滞，加重咳嗽。

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