【红斑狼疮】EULAR是什么？EULAR最新治疗指引内容曝光

估计每10万个香港人之中，约有60个会患上系统性红斑狼疮症，当中大部分是女性，和男性患者的比例高达9:1，而且大部分首次发病是介乎15至50岁之间的黄金年龄。治疗方面，医生会考虑病人病情的缓急轻重和受影响的器官，制订不同的用药方案。而值得注意的是，去年（2023年）欧洲风湿病联盟（EULAR）更新了有关红斑狼疮的用药建议。

港大医学院临床医学学院内科学系临床实务助理教授邓因棋医生表示，EULAR本身是一个非牟利组织，由欧洲各国的病人组织以至研究学者所组成。“它的工作目标，是要减少风湿病以及骨骼系统疾病对于个人及社会的影响，改善这类病症的治疗、预防和康复。此外他们也致力促进风湿病的教育以及研究，希望推动这些研究的成果可以在临床方面应用。”

邓医生指出，在红斑狼疮的治疗方面，EULAR 2023年更新了更加完善的病情控制指引，重点包括：“首先，所有红斑狼疮活跃的病人，都应该接受金鸡纳（羟氯喹）治疗。而类固醇方面，应该只作为过渡性的治疗。除了传统的免疫系统抑制药物以外，我们也应该尽早考虑使用生物制剂，以加速病情的控制，减少病发，以及减低器官受到炎症的影响，从而可以减少使用类固醇的剂量，甚至停用类固醇，因为长时间使用类固醇可以造成很多不同的副作用，包括增加体重上升、骨质疏松、高血压、糖尿病、心血管疾病以致感染的风险。”

她续说，“对于病情持续缓解的红斑狼疮病人，医生也可以考虑逐步减低药物的治疗，首先的目标就是希望停用类固醇。特别是在红斑狼疮肾炎的病人身上，若他们已经使用了生物制剂或免疫系统抑制药物达三至五年的时间，而他们的病情也处于缓解期至少两年，经过医生的评估之后，便可以考虑逐步减低药物的剂量。”

红斑狼疮的发病过程在于自身免疫系统的失调。而生物制剂的原理，是针对性地抑制异常启用的生物因子，其中包括B淋巴细胞刺激因子（Blys）和第一型干扰素（ Type 1 interferon），两者的异常启用都会导致免疫系统的失调，增加自身抗体的生成和炎症反应的加剧，从而导致红斑狼疮。生物制剂的治疗由于较具有针对性，引起副作用的风险也相对较低。