NGS检测技术配合“精准治疗” 提升前列腺癌患者存活率

前列腺癌一向被称为“隐形杀手”，过半患者确诊时已属晚期。随著医药进步，现时晚期患者只需透过抽血，再利用次世代基因检测技术（NGS）找出引致癌症的突变基因，医生便能度身订造个人化的精准治疗方案，提升存活率。有学会推出 “免费肿瘤基因检测计划”，希望更多病人受惠。

五成半患者确诊时已属晚期

前列腺癌个案近年不断上升，香港泌尿肿瘤科学会副会长、临床肿瘤科专科潘明骏医生指，有五成半患者确诊前列腺癌时已属第三或四期，癌细胞已转移或扩散到前列腺以外的附近组织，甚至其他部位，例如淋巴结及肝脏等。

潘医生指，转移性前列腺癌分为转移性去势治疗敏感性，以及转移性去势治疗无效，前者可透过睪丸切除或荷尔蒙疗法来抑制荷尔蒙，抑压癌细胞生长，但这个方法不能完全消灭癌细胞，肿瘤一般在大概两年后会再度活跃，发展成转移性去势治疗无效前列腺癌。

“精准治疗”成治疗新趋势

现时大多数治疗方案都是以“一刀切”的方法治疗所有患者，香港泌尿肿瘤科学会会长、临床肿瘤科专科邝维基医生指，全面癌症基因检测利用次世代基因检测技术（NGS），患者只需抽血，便可一次过侦测高达数百个与癌症相关的基因，找出引致癌症的突变基因，让医生制订精准治疗方案。

邝医生表示，NGS是一种分子生物学技术，将游走在患者全身血液中的“循环肿瘤基因”（ctDNA）定序，从而找出引致癌症的突变基因，分析肿瘤的异质性，让医生可为患者找出合适治疗方案，处方相应的治疗药物。由于ctDNA检测只需透过抽取患者血液样本进行，检测入侵性可大大降低。此外，ctDNA检测亦容许医生在监测期间，对组织样本有限及肿瘤位置难以抽取组织的患者重复采样。相反，组织活检并不适合用作长期监测，而患者亦需要有足够组织样本并体质合适才可进行检测。

一名58岁男病人8年前确诊局部晚期前列腺癌伴随骨盆腔淋巴结转移，他接受放射治疗后病情仍反复，并发展为转移性去势治疗无效前列腺癌，即使已服用新一代口服荷尔蒙药合并化疗药物，病情仍持续恶化。他最后透过基因检测发现带有BRCA2基因突变，医生立即对症下药，处方标靶药物PARP抑制剂，现时他病情稳定，有望延长存活期中位数。

100个免费检测名额 毋须资产审查

香港泌尿肿瘤科学会理事、临床肿瘤科专科张宽耀医生指，为了让更多病人受惠，该学会推出 “免费肿瘤基因检测计划”。是次计划的免费资助名额共有100个，合资格患者经医生转介后，需在医院或指定抽血中心抽血及填写申请表格和签署病人同意书，之后医生会联络香港分子病理检验中心收取申请表格、病人同意书和血液样本以进行肿瘤基因检测。当完成肿瘤基因检测后，香港分子病理检验中心便会邮寄检测报告至医生登记地址，让医生可参考报告结果，与患者商讨合适的个人化治疗方案。