NBA丨罗比奥第二次撕裂十字韧带　宛如噩梦般复健之路又重头来过

克里夫兰骑士今年好不容易在D.Garland和R.Rubio的带领下表现蒸蒸日上，但先前R.Rubio却因为一个无碰撞的切入动作二次扭伤了十字韧带……9年前，9年后，那宛如噩梦般的复健之路将要重头来过，究竟二次扭伤常见吗？要经历什么样的过程才能重新回归？
文：李卓谕（台湾物理治疗师）／运动视界

1. 九年前，九年后：重头来过的十字韧带噩梦

2012年一场面对湖人的比赛，第四节尾声双方比分正胶著，Rubio为了阻挡Kobe切入意外撕裂了左膝十字韧带，整个赛季报销。

事隔九年面对鹈鹕，比赛进入第四节尾声，Rubio在切入时又再次扭伤了左膝十字韧带，这次甚至是在“无碰撞”的情况下受伤，很难让人相信同样的伤会再次降临在他身上……

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而你可能不知道，以篮球运动来说，遭遇十字韧带的患者相当多，但只有约8成的患者可以顺利回归球场；回归竞技型比赛的则更少，只有5成左右，即便成功康复、回归到原来的竞赛水平，同一只脚韧带再断的机率也不低。

根据文献统计，十字韧带患者5至14年内同一只脚再断的机率为5.8%，另一只脚因为代偿或其他因素，导致也跟著受伤的机率更是来到11.8%。

因此并不是经过漫长煎熬的复健训练，就一定能回归原竞赛水平，即使顺利回到原竞赛水平也不表示未来就一定能平安顺遂，尤其是回归球场的第一年，通常是韧带复伤的高峰期。

另外，有些人或许会对Rubio这次“无碰撞却韧带撕裂”感到疑惑？

但若追朔十字韧带的受伤方式，其实有70-80%的患者是因为“无碰撞”的落地、变向或突然间减速才导致撕裂的，像是过去的D. Rose、J. Murray都是如此，只有20-30%的患者是因为外力碰撞导致受伤。

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2. 漫长的复健、测试与回归

十字韧带受伤后需要经历许多煎熬的训练，才能让重建后的膝关节学会对的动作模式并获得好的肌力支撑。不论是职业或非职业球员，许多人都是因为长期不良的习惯或缺乏特定肌群的稳定才会导致受伤，因此改正这些生物力学上的动作机制格外重要。

目前多数文献都指出患者在经过“9-12个月”的复健后可以重回球场，而以NBA来说，十字韧带断裂后平均回归球场的时间为11.6个月，确实落在指引范围，但每个人的状况不一，职业球员和一般人自然相差甚远，其中影响的因素太多，1年只是个参考值，有些人可以更快，有些人则因为天生身体关节较松弛、术前状况差或术后处理不当导致恢复训练的困难，需要比一年要更长的时间。

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并不是愈快回归就代表愈好，有时候太快回归伴随的风险可是相当大的。

有文献指出，患者于术后5个月内就回归球场打球的“再受伤率”为100%，也就是每一个人都会再次受伤。一旦再受伤会牵连到比原来更多的问题，并不是像修汽车一样，再换掉同一个零件、再跑一次同一个流程就可以解决的。

此外，临床上经常遇到年轻的运动员在受伤后操之过急，在缺乏训练的情况下就回到球场打球，反而容易让本来逐渐进展的状态急转直下！根据研究显示，即使经过训练，年轻运动员患者于一年内回归球场，十字韧带“二次撕裂”的机率依然是健康人的15倍，何况是未经过训练的患者。或许有些事真的是慢慢来，比较快。

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许多球员／患者受伤后最想知道的问题就是：我什么时候才能回去打球？

这是个复合性的问题。要判断一个球员能不能回归球场的标准并不是“单以时间”来决定，还要考量他们的竞赛种类与需求、考量患侧的肌力与控制能力还有一项常被忽略的：球员的心理是否准备好了？

针对肌力与功能的部分，在临床上我们会以一连串被称为“下肢对称性索引”（Lower Symmetry Index）的“跳跃检测”为依据，来判读球员是否具备了回归球场的安全性！

一般来说，当球员的患侧脚表现能够达到好脚的“90%以上”时，才会允许球员回归进行尝试。但特定运动、高竞赛水平的患者甚至会要求到100%才可安全回归，若没通过此测试就著急回归，会比通过的患者要多“4倍”再断的风险。

当球员如愿回归后，通常治疗师仍会针对球员状况进行一段时间的观察，和球员讨论当下的运动感受来思考如何更进一步，帮助他们加强欠缺的肌肉与控制，解决他们遇到的困境。

而对于NBA这样高竞争、瞬息万变的联盟来说，即便因为球员本身的身体素质、丰富的医疗资源让伤后回归的球员比例可以达到86%，但仍有14%的球员离开或被下放发展联盟！也就是说一次十字韧带伤害就极可能让人从明日之星落到无球可打，如曾经备受期待的潜力榜眼J. Parker、过去的纽约希望K. Porzingis、塞尔特人明星控卫R. Rondo、以及全世界球迷心中的痛D. Rose，都因为十字韧带伤害而彻底改变了职业生涯，更何况是已经经历过一次十字韧带大伤的R. Rubio……

虽然Rubio总是抱持著正向积极的态度，但他这次能否顺利回归真的很难说，毕竟31岁的年龄加上“二次断裂的关节状况”都会影响恢复，如“关节持续不稳定”、活动度受限、手术移植困难、持续性疼痛或是容易关节炎等。

即便他的打法并不仰赖强大的爆发力，但时不我与的状况已经发生在太多人身上了，只能祝他一切顺利了，期许就像Rubio自己说的那样：“Difficult roads always lead to beautiful destinations”

Fight the fight.

Ricky Rubio 加油。

过去30年的NBA状元排位：（按图放大）

【本文经“运动视界”授权转载，延伸阅读：941天的煎熬等待！双重大伤的Klay Thompson都经历了些什么？】