【我区我主场：黄大仙】门诊协作计划 “幸运长者”有几人？

黄大仙区这种老龄化问题严重的社区，长者人口达7万4000人，数字是众区之冠。长者常见的慢性疾病个案与日俱增，如能让长者们参与门诊协作计划，建构起基层医疗网，绝对是百利而无一害。然而，我们对有多少长者“有幸”被选中参与计划却一无所知。

文：郑文杰 (公民党地区发展主任、楼宇诊断及检验专业人员)

与太太同住天马苑的叶伯伯患有高血压、胆固醇过高及尿酸偏高，最近他听说同样患有高血压的亲友收到医管局寄来参加“普通科门诊公私营协作计划”（门诊协作计划）的邀请信，称此计划可以让病者以相同的诊金、从政府医院转移到就近的私家诊所接续覆诊，十分便利，于是向我询问申请方法。

门诊协作计划的原意，是希望将覆诊超过一年而病情稳定的病人，由医管局普通科门诊分流到社区内私家执业的普通门诊医生跟进病情，参与计划的私家医生可同步加入医健通电子病历计划以查阅病人的电子健康纪录。计划一则能纾缓本身已不胜负荷的公院门诊压力，二则令患者更方便覆诊，理应为建构基层医疗网的双赢方案，可惜却事与愿违。

门诊协作计划最大的缺陷，是其并不开放予病患者主动申请，而邀请病人参与的准则、分流情况、轮候时间、分区数量等资料却完全欠奉，全由医管局总部一锤定音，严重欠缺透明度。当我致电予负责此计划的黄大仙分区办事处，查询叶伯伯这种病情可否主动参与计划时，局方表示由于计划只锁定高血压或糖尿病两种稳定病情的患者，而且只有被总部选中的病人才能参与计划，因此也爱莫能助。

黄大仙区这种老龄化问题严重的社区，长者人口达7万4000人，数字是众区之冠。长者常见的慢性疾病个案与日俱增，如能让长者们参与门诊协作计划，建构起基层医疗网，绝对是百利而无一害。然而，我们对有多少长者“有幸”被选中参与计划却一无所知，只知道计划推行三年多以来，黄大仙区参与门诊协作计划的医生仅由19个增至23个，僧多粥少。

被选中参与计划的“幸运儿”，每年可到参与计划的私家门诊十次，除本身慢性疾病的定期覆诊外，亦包括平日伤风感冒等小病，病者不用事事召唤白车或到急症室求诊，本应是利民措施。惟很多长者误以为一旦参与计划，若伤风感冒等小病演化为大病而需要转至公院求诊，将需重新轮候，因而对计划却步。为此，医管局应当在社区加强推广，及早破除迷思，提升参与度。

除了社区推广外，政府和局方也应在计划细节上作出改善。

首先，局方应按地区的需要调节计划的资源和名额。例如天马苑这种因为领展转卖、管理不善，一所私家西医门诊也没有的地区，在推行计划时便应为此特殊情况作出相应考虑。又例如局方可考虑主导就近的中型私院如浸会医院门诊参与协作计划，按九龙中联网覆诊病患人数比例，分担若干名额。此举将更有效分担公院压力，又能平衡私家医院在牟利以外，份内的社会责任。

开拓一站式覆诊 增覆盖疾病种类

此外，政府应增加计划覆盖的疾病种类。现计划包括的慢性病只有两种，实在太少。一些高龄人士常见又需定期覆诊的病，例如心脏病、脑血管病、肝硬化、慢性肺炎都应该纳入计划内，即应由两种病扩阔至六种，以提升合资格受惠病人的基础，亦便利长者可作一站式覆诊跟进。以叶伯伯为例，就痛风、尿酸和胆固醇的问题要到圣母医院覆诊，但高血压却要另到广华医院覆诊，对于行动不便的他来说太未免过于奔波。而改良了的协作计划便能缩短其覆诊和交通时间，为他带来更大的便利。医管局身为全港最大的医疗机构，要协调、支援社区基层医疗网，绝对非不能也，实不为也。

现时黄大仙区有6间普通科门诊诊所，却仍远远追不上人口老化的医疗需要。过去一个月在这 6 间公院门诊诊所中，负荷最高的一间平均诊症名额（筹额）曾高达每天690个，可见情况何其严峻。区内有近8成人口居于资助房屋，基层医疗网承接不住的个案，最终只会流入更繁忙的公院急症室，积恶余殃。由此可见，医疗系统的改善实在是刻不容缓。

我们的政府，有没有与庶民在狮子山下共济，还看政府有否愿意在改善门诊协作上多走一步。

（原文标题为狮子山下遇不上的基层医疗网，现题为编辑所拟。文章纯属作者意见，不代表香港01立场。）

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