政府不管私家医院病房收费　连张宇人也动怒了

自愿医保实施后，预料更多港人到私家医院就诊。话虽如此，由于政府放弃落实套餐式收费，只与私家医院协商，在网上发放常见治疗和医疗程序的帐单统计，病人仍然担心离院时要清缴天文数字帐单。值得注意的是，连素来盲目拥护自由市场的行政会议成员、自由党立法会议员张宇人也鲜有与普罗市民同气连枝，要求政府规管私家医院病房收费。为发挥自愿医保的最大保障，政府不应怯于触碰私家医院和私家医生的既得利益，而是尽快立法限制私院收费。

私院病房收费难预计　政府本想规管却遇阻力

本地绝大部分的私家医院均以非牟利的名义经营，获政府免地价或以象征式地价批地，但不表示其服务价格相宜。私院会就病人整个疗程逐项收费，包括医生费、医疗程序、病房膳食、药物等，价格通常也甚为高昂。另外，收费也按病房级别分级，而各家私家医院的收费水平和项目内容也有差别。病人要消化五花八门的价钱，往往头昏脑胀，甚为无助。

张宇人早前透过立法会书面质询食物及卫生局，要求提高私家医院收费的透明度，当中问及会否考虑立法赋权卫生署署长，审批私家医院各级别的病房收费，以确保收费定于合理水平。食卫局局长拒绝张宇人的提议，认为服务经医疗机构和病人双方同意，价格应由市场决定，自由订价亦可鼓励机构竞争。她又指，政府会鼓励私院推出套餐式收费服务。

事实上，自从政府在 2013 年制定自愿医保期间，突然收回套餐式收费，就知道政府不敌医疗界别压力，唯有退让，及后政府的立场没有大变。代表医生业界的香港医学会就明确反对套餐式收费，指医生日后不能按病人需要度身订造疗程，而私家医院也担忧医院要承担病情变化的潜在风险，而且不容易控制挂单医生主导的收费。可以推论，若然双方也反对套餐式收费，自然反对规管套餐里头的病房收费。

政府其后在两个范畴加强保障消费者，其一，与私家医院联会合作，在 2016 年推出网上平台，公布医院服务费用预算、收费表和收费的统计数据，提高收费透明度。其二，在新建私家医院实施套餐式收费。

套餐收费亦非万全　政府规管必不可少

不过，这些小修小补根本无法让市民安心光顾私家医院。政府依靠消费者精打细算以及保险公司制衡，促进私家医院价格竞争，避免私家医院任意收费，实在过于乐观。首先，医疗服务并非一般商品服务，可以决定选用使用与否。除非病人放弃治疗，病人一定会求诊。第二，若病人害怕等候公立医院服务会耽误病情，又有一定保额的医疗保险，光顾私家医院理所当然。第三，纵然消费者的权利和教育水平提升，但医生掌握的资讯和权力仍然较消费者大，尤其当消费者病重之时，无异于“肉俎病床上”，只能听命医生。

至于新私院收费规管，政府在近年批出兴建私家医院时，透过批地条款规限部份住院病床日数是套餐式收费。现已开业的港怡医院及兴建中的中文大学教学医院，也承诺跟从，例如港怡医院必须有五成住院日数提供套餐式收费。不少营运较久的私家医院，也增推类似服务。若果港怡、中大私院的营运模式长远可行，政府应加紧要求其他私院推出更多明码实价的套餐式服务。正如时任食卫局副局长梁卓伟所言，业界可以把治疗成本“拉上补下”，分摊风险，避免用提高收费维持收入。

政府鼓励私家医院分担公立医院的压力，又以优惠条款批地，加上自愿医保实施后私家医院和私家医院医生其生意只会愈来愈多，因此私家医院和医生好应该对病人负更多责任，给病人更多信任。张宇人提出政府有权审批私家医院各级别的病房收费，其实已是过于温和。增加病房收费规范，例如参照公立医院成本、家庭医疗开支调查、医疗通胀等因素，并非要求私家医院做蚀本生意，但绝不能接受收费无理上升。

今天推出的自愿医保，没有“高风险池”和“必定承保”两项保证，已经沦为鸡肋，若然连病房收费也无王管，委实难以令病人安心。近日，政府在修订《逃犯条例》展现出虽千万人吾往矣的“决心”，我们期望，官员在处理医疗问题时，能事不避难，根治这困扰市民多年的痼疾。