【医委会】海外医生来港障碍须移除　“执业试”并非必不可少

医委会上月初否决了四个豁免海外专科医生实习安排的方案，招致舆论批评，它周三（5日）再次开会，社会期望全体委员能作出符合市民、特别是病人利益的决定。值得注意的是，医委会今次讨论的所有方案，全部包含“必须通过执业试”的要求，意味这个组织认为，有关考试必不可少。我们要问：执业试真的不能被质疑？适逢社会最近开始关注是否引入新加坡免试模式，执业试本身的去留，不妨一并讨论。

根据现行体制，海外医生若想成为香港的正式注册（full registration）医生，必须通过执业试，并完成一年或半年（为专科医生而设）实习。香港人自小经历会考、高考等形形色色的考试，被视为精英的医生自不例外。因此，对于医生必须“通过执业资格试”的要求，没有多少人会有所质疑。

然而，连系上引入海外医生的问题，我们便不得不质疑执业试本身的合理性。医委会委员、中大副校长霍泰辉早前受访时便指出问题所在，例如本地医科生可分六年应考执业试，海外医生却要“一take过”考，明显不公。此外，海外专科医生经过多年执业，与其专科无关的医学知识或已生疏，执业试却要求他们重新温习有关知识，根本强人所难。本身是儿科医生的霍泰辉坦言，若他去应考，可能也会不合格。

当然，如果海外医生不想考执业试，可透过有限度注册（limited registration）制度，只要获得医管局、两间大学医学院、卫生署等机构聘用，即可在港免试行医，每次合约年期不超过三年，续约次数不限。问题是，海外医生若循此途径，根本无法晋升为正式注册医生，看似低人一等。权衡之下，他们肯定会对来港发展有所保留。

要求海外医生必须考执业试的理据，无非是“确保医生水平”，但海外经验早已证明，只要把关得宜，即使豁免考试，医生水平不见得就会下降。例如在新加坡，合乎资历（包括毕业自认可海外大学医学院）的海外医生可申请有限度注册，他们在通过实习监督期后，便可申请正式执业牌照。

对于海外专才，新加坡医药理事会（Singapore Medical Council，SMC）制订了一套相当严谨的规章制度。具体来说，新加坡籍海外非专科医生或家庭医生，必须在SMC认可的医疗机构就业，并完成为期两年的“实习监督期”，外籍同类医生则需四年，而所有国籍的海外专科医生则均需两年。至于已在海外考获当局规定的专科执照或家庭医生认证、累积五年经验的医生，则可直接以“有限度注册”的身分，在私人医疗机构工作，在完成实习监督期后，可申请成为新加坡的正式注册医生。简而言之，执业试在新加坡并非必不可少。

值得留意的是，“新加坡经验”还有一点值得借镜。对于在认可海外医学院就读的新加坡学生，SMC向他们提供就业前补助金（PEG），获一年期补助金的学生，须在毕业后返国，并在公共医疗机构工作最少三年，而获得两年和三年补助金的星洲子弟，则须工作五年。香港医生不足，短期内绝对可以仿效星洲，借外国院校培训人才。当然，香港长远而言应通过建立第三间医学院、增加医科生学额等方式，自行培训人才。

诚然，执业试是保证医生水平的其中一个方法，但假如这种方法存在霍泰辉所讲的弊端，而海外实践又证明了“免试”也是切实可行的，那么香港执政者便须思考，是否维持执业试。当然，若要检讨执业试，本地业界很可能群起反对，但执政者要思考的，从来不是狭隘的业界利益，而是社会整体利益。如何抉择，端视政府是否具备“事不避难”的魄力。