【外地医生．倡议（三）】人才难求　外国如何放宽执业限制？

医生是重要专业人才，不少国家除了积极训练本地医生，还会推出一些政策，方便和吸引外地医生到当地行医。香港在思考外地医生政策时，亦不妨参考一下其他地区的例子。

【外地医生．倡议】专题
一、医生不足成常态 应该放宽执业限制？
二、外地医生质素无保证？ 拆解四大疑虑！
三、人才难求 外国如何放宽执业限制？

新加坡

新加坡不设执业资格试，只有获官方认可的院校毕业生才有资格成为“有条件注册”（conditional registration）或“临时注册”（provisional registration）医生（前者供完成实习者申请，后者供未完成实习者）。其中，“临时注册”者与新加坡本地医科生属同一执业路径：新加坡本地医科生亦会成为临时注册医生进行实习。

在《医疗登记法令》的附表二中，列出了158所院校，主要位于先进国家地区（也包括香港的两所医学院，见下图）。在这些院校受训的毕业生，只要受聘于新加坡医药理事会（Singapore Medical Council）指定的医疗机构，便可登记为这两类医生，当中除了普通科医生，亦包括专科医生。

这两类医生须经历一段二至四年的监督期，只要期内表现令人满意，便能成为正式注册医生（full registration）。这种制度无须外来医生考试，只藉选取名单与监督期两方面确保医生质素。按医药理事会2016年报告，新加坡医生总数为13,478人，当中5,733人（42.5%）为外地训练医生，当中约有4,359名（76%）受聘于公营医疗体系。值得留意的是，2016年新增的有条件注册和临时注册的外地训练医生共768人，当中有193人（25.1%）原本已是新加坡国民或永久性居民，可见外地医生中有一定数目是回流学生。

欧盟国家

不少国家虽也设有执业资格试，但在欧盟体系内，欧洲经济区国家及瑞士训练的医生，可以不经任何考试便登记为正式注册医生。当然，不同国家对欧盟以外训练的医生，取态各有差异，例如英国便要求这些医生须通过执业试（PLAB Test）。

另外如德国，则附有语言条件，要求医生至少达到德语B2水平，才可注册。而欧盟以外训练的医生，可向德国州份当局申请认可其资历（而非通过执业试），一旦认证成功便可成为正式注册医生。但由于认证历时较久，可达数年，外地医生可在认证成功前，可申请成为有限度注册（Berufserlaubnis）医生，先行执业，但此类注册医生有时限，只能短期执业。

澳大利亚

澳大利亚医学委员会会举办执业资格试，一般外地医生须通过考试和监督期，才能注册成医生。但澳大利亚同时亦认可英国、爱尔兰、美国、加拿大、新西兰这几个国家的医学资格；在这些地区受训的医生，可成为临时注册医生，只要通过12个月监督期，便可成为一般注册医生。

除了一般医生外，澳大利亚有外地专科医生认可制度，专科学院评估过的外地专科医生可成为有限度或临时注册医生，完成学院要求后，便能成功成为注册专科医生。

香港的有限度注册医生

其实香港亦设有限度注册医生，他们可以毋须通过执业试而在特定场所工作（约七成为指定的公营医疗机构及大学）；然而与外地最不同的是，香港并没有机制让这些医生沿着特定途径成为正式的注册医生︰不管这些医生已在港工作多久，假如他们想成为正式注册医生，除非满足到极严格的执业试豁免条件，否则只能“打回原形”，与其他外来医生一同应考执业试。

这些有限度注册医生在港工作以年计，对本地医疗制度和风土病理应熟悉，但他们却仍要满足相同的豁免条件，那岂不是指他们在港工作的经验全无意思？即便今年政府修例，有限度注册年期最长由一年延长之三年，但却无从根本创造一条阶梯让他们成为正式注册医生，故此政策难以改变现状。

各地的有限度注册制度，反映执业试并非唯一、或是无可取代的选才方式。思考如何放宽外地医生来香港执业的规限时，实可以借鉴这些制度与经验，改善僵化的执业资格试制度。

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