与其靠守则推母乳喂哺　不如立法保障女性哺乳权

去年新修订的《香港配方奶及相关产品和婴幼儿食品的销售及品质守则》（《香港守则》）规定，奶粉供应商不准就36个月以下婴幼儿奶粉及相关产品（包括供婴幼儿使用的任何奶瓶和奶嘴）卖广告，或派发奶粉样本。不过，有调查发现，有受访者接触到初生及婴幼儿广告和宣传活动，其市场推广手法违反《香港守则》。由此看来，守则的效力成疑，政府应就守则立法作详细研究。长久以来，香港的母乳喂哺比率偏低，政府也须反思的如何为妇女提供更友善的母乳喂哺环境，进而鼓励更多女性哺乳，而非单依靠守则维护母乳喂哺。

联合国儿童基金香港委员会以问卷形式，访问了511名育有36个月以下婴幼儿母亲，发现在过去三个月，逾九成受访者经常或间中接触到初生及婴幼儿广告和宣传活动；调查也发现，市场推广手法违反《香港守则》，有近九成受访者被婴幼儿配方奶粉公司利用个人资料接触他们，亦有逾六成受访者曾收过36个月以下婴幼儿产品试用装。爱婴医院香港协会副主席叶丽嫦建议，政府应尽快立法规管，加强执行有关守则。

《香港守则》执行情况引起关注

酝酿接近七年、经过长达五年的商讨，《香港守则》终在去年六月“出炉”，守则严格建议所有供三岁以下婴幼儿配方奶粉及相关产品包括奶嘴、奶樽等，不应进行任何推广活动，例如卖广告（不论广告有否展示奶粉，包括任何旨于推销供36个月以下婴幼儿食用的奶粉广告，均不得展示配方奶粉的“相关产品”）。守则属自愿性质，并不设罚则，原意为维护母乳喂哺及为婴幼儿提供安全及足够的营养，但时任食卫局副局长陈肇始强调，若情况恶劣，不排除研究立法规管。

不过，坊间关于婴儿奶粉有不同的定义和理解，与《香港守则》所定义的“配方奶粉”不尽相同。大众多以二号奶粉、三号奶粉等年龄划分的方式区分不同奶粉，惟如何定义“几号”奶粉均由制造商自由订定，没有划一标准，即俗称的“细仔奶”和“大仔奶”也不一定指拟供六个月以下/以上的婴幼儿食用，就如有些品牌会更将孕妇奶粉称为零号奶粉，有些品牌又不会以此称之。简言之，不论“细仔奶”、“大仔奶”，抑或零/一/二/三/四号奶粉，只视为“商品名称”的作用，并没有一个官方定义。须知道，坊间一般又将奶粉分成两类—配方奶粉和助长奶粉，配方奶粉主要是参考母乳的营养成分，大多以牛乳提炼和加工制成，须符合国际标准或生产商所在地的奶粉标准，成分和营养要求相对较助长奶粉高，价钱也较贵。现时在电视大多所见的广告，都为可供六个月或以上婴幼儿食用的助长奶粉，鲜有推销可供六个月或以上婴幼儿食用的配分奶粉广告。

事实上，根据《香港守则》及香港母乳代用品销售守则专责小组对奶粉的定义，即使其标示为“助长奶粉”，都是属配方奶粉，署方为以供食用对象的年龄分成“婴儿配方奶粉”（infant formula，拟供年龄不超过12个月大的人，作母乳的替代品食用的，且经特别制造）和“较大婴儿配方奶粉”（follow-up formula，拟供予年龄满6个月但未满36个月的人）。换言之，所有拟供36个月以下的婴幼儿食用的奶粉皆受《香港守则》规管。

现时仍可见电视播出奶粉广告，只要其拟供食用对象为36个月以下的婴幼儿即属违反守则。至于违反守则的情况是否严重，则较难判断，难以用一个调查结果而判断业界普遍有否遵循守则。然而，不容忽视的是，母亲在母乳喂哺期间有机会出现奶水不足的情况，须以奶粉作补充品，不能全完依赖母乳喂哺婴幼儿，即对奶粉有一定需求；加上根据政府统计处的人口普查，在2011年，有超过五成的双职家庭住户，母亲或须工作，现时又未有法定的标准工时，母亲难以时常以母乳喂哺婴幼儿，须以奶粉辅助，电视广告只提供多一个渠道让母亲接触奶粉资讯。若以现时守则的主要规范立法规管，未免对制造商过于苛刻，政府必须详细研究，并考虑是否仍要将受规管的奶粉的年龄范围定于36个月，或可参考其他已发展国家做法，例如新西兰、新加坡只规管供六个月以下婴儿食用的奶粉。即使现时电视播出奶粉广告，但皆属“大仔奶”，制造商未有推销“细仔奶”，可见他们亦有意识不去推广奶粉予婴儿。

自内地于2008年发生“毒奶粉”事件，引起全国对乳制品安全的高度关注和担忧；至2011年，中国中央电视台《每周质量报告》调查发现，仍有七成中国民众不敢买国产奶粉。加上内地购买进口奶粉较贵，相对地港澳销售的进口奶粉则“价廉物美”，故2011年年初有大批内地客涌入抢购奶粉，一度造成奶粉市场缺货和供应不足的局面。香港政府为确保本港有足够奶粉供应予本地婴儿，于2013年3月1日实行《2013年进出口（一般）（修订）规例》，限制离境人士不得携带超过两罐奶粉（总净重不超过1.8公斤）出境。“限奶令”至今依然生效，惟特首林郑月娥在去年《施政报告》提出检讨“限奶令”，研究长远措施保障本地配方奶粉稳定供应，惹来一阵反对的声音；而当年香港的七大奶粉供应商和药房商会拟订了约章，确保本地奶粉供应充足，承诺设立“订货安全网”，每月预留165万罐奶粉予本港三岁以下婴幼儿。批发及零售界立法会议员邵家辉称，截止去年年底，“订货安全网”仍然运作。由此可见，港人对奶粉的需求不少。

两年前政府在拟定《香港守则》时，陈肇始解释，当时香港全母乳喂哺（母乳喂哺至少半年）的母亲仅占20%，奶粉推广资讯是其中一个影响因素。更关键的似乎是母乳喂哺的配套是否完善，增加女性哺乳的诱因，当局不应忽视母亲全母乳喂哺遇到的实际困难（如在公众场所缺少哺乳室），并非只依赖限制奶粉推广资讯，希望提升母乳喂哺比率。

推动母乳喂哺政策为不二之选

虽然近年香港的母乳喂哺比率有改善，但多年来仍处于偏低水平。根据去年立法会文件，卫生署的调查结果显示，虽然2015年曾以母乳喂哺的比率有 88.5 %，但2012年出生的婴儿中，至少四个月大时仍接受全母乳喂哺的只有19%，即使到2014 年亦仅升至27 %，全母乳喂哺率难言理想。香港只有法定的十星期产假，较邻近的国家少，公众场所和工作场所又未必设有哺乳室，不难理解全母乳喂哺较低的原因。尽管卫生署制定了母乳喂哺政策，政策主要提出卫生署员工要如何推动母乳喂哺，以及卫生署辖下公众场所支持母乳喂哺的政策，但性质只为守则，并无约束力；而《实施“母乳喂哺友善场所”指引》、《雇主指引—实施“母乳喂哺友善工作间”》及《雇员指引—母乳喂哺与工作相容》均为无法律约束力的指引，未有硬性规定机构跟随。