【医疗系统】小修小补难根治问题 改革须长远蓝图
香港社区组织协会近日有调查指基层妇女求诊困难，促请政府改善公营医疗服务，以及向她们及家人派发低收入家庭保健券，资助他们到私营诊所求诊及进行身体检查。诚然，公营医疗无法应付日渐增加的需求，但无止境地投放资源到公营医疗，又会对公共财政做成庞大负担。单靠“小修小补”难以打破医疗困局，社会应当更深入讨论医疗系统未来应否发展社会保险，以融和公私营医疗体系。
现时基层市民求医往往面对两难局面：要么到公营医疗体系求诊，价格虽然低廉（甚至免费），但轮候时间往往惊人，甚至出现“排到死都未睇到症”的情况；假若光顾私人医疗系统，虽然轮候时间会较快短，但却须负担高昂的医疗费。换言之，市民在选择时，只能于轮候时间与费用之间二择其一。基层市民无力负担私人医疗费用，变相更是没有选择余地。故此，除了敦促改善公营医疗外，补贴基层使用私人医疗未尝不是一个办法。
事实上，政府近年已推出类似的政策，试图打破公私营医疗彼此的隔阂。例如，2009年政府开始试行“长者医疗券”，每年向合资格长者（现时为65岁）发放医疗券，以公帑补贴长者使用私人医疗作基层医疗。长者医疗券算是沟通公私营医疗的尝试，计划更于2014年转化为恒常政策。此外，今年政府亦公布了“自愿医保计划”，吸引有能力的市民购买政府与保险公司合作的医保方案，减轻公营医疗系统的负担。
政府无疑注意到公私营医疗无法沟通的问题，但政策却流于局部，似是“头痛医头，脚痛医脚”之举，欠缺公私营医疗系统长远发展的蓝图。（参考文章：自愿医保）长者医疗券或是团体所提倡的低收入家庭保健券固然可解一时之急，但适用的人始终有限。而且不断推出各式各样类似的补贴政策，亦徒增混乱，增加行政成本。
环顾世界先进地区，只依赖公营医疗的确难以满足社会医疗所需。世界不少国家地区，由于医疗支出庞大，都陆续引入社会医保，以平衡医疗支出与市民负担。社会医保由政府主导，强制所有人必须参加。市民从收入中支付一部分作保费，能力愈高者，付款亦相对多，而政府则会补助低收入或失业者支付保费。理论上，社会医保可以保障所有人都能合理地使用医疗系统，实践“钱跟病人走”理念，打破政府只补贴公共医疗的不足。
延伸阅读：医疗融资改革 医保是否出路？
当然，实行社会医保必然会加重市民负担，亦非唯一出路。但医疗支出几近无限，而公共财政有限，香港医疗制度必须有更大的改革才能满足市民所需。长远而言，政府以至于社会都必须重新思考医改之路应该如何走，全面检讨医疗系统并订下发展蓝图才是上策。未来到底我们应该加大税收维持公营医疗主导，还是导入全民社会医保，值得公众思考。