来稿｜双管齐下　结合控烟政策推动肺癌筛查

肺癌不但是本港最常见，也是死亡率最高的癌症。根据卫生署数据，2023年肺癌占癌症死亡人数逾四分一。但在不少市民心目中，肺癌只与吸烟划上等号，以为不吸烟就与肺癌无关。近日笔者看了演艺红星郑裕玲开设的线上频道节目，令人印象深刻的，除了曾有二十年烟龄的立法会议员田北辰，为女儿健康和感受而戒烟，还有肿瘤科权威莫树锦教授，透过列出多项数据，表达了非吸烟者的患肺癌风险亦不容忽视。面对近年肺癌持续在港肆虐，港府除加强控烟作为长远的预防措施，当下是否也应考虑推动大型肺癌筛查计划，尤其是关注更多曾有吸烟习惯人士及其家人的肺癌风险？

而肿瘤科权威莫树锦教授早前在另一个网上频道亦指出，虽然吸烟者患肺癌风险是非吸烟者的二十倍，香港现时亦有约有三成肺癌患者为非吸烟者。而根据国际和东南亚的统计数据，只要家中有吸烟者，其家人患肺癌的机率约是一般人的三倍，因二手烟、三手烟 (吸烟后残留在物体的污染物)、基因遗传、环境污染都会成为其致癌因素。

笔者看完影片后，也与相关的专家探讨这个议题，了解到肺癌初期可以毫无先兆。因人体肺脏，除气管肋膜外几乎没有任何神经线，故即使感染初期，也可以没任何不适，致大多数个案都在晚期才被诊断。医管局主席范鸿龄早前表示，正研究以创新科技协助癌症病人，例如在普通科门诊及急症室，以人工智能技术，验证相关X光结果；并以基因测试技术，以提升效率，尽早医治涉及癌症的病人。

不过，传统的诊断工具如X光的灵敏度较低，比较难发期早期肿瘤，相比之下，低剂量电脑断层扫描(LDCT) 则可以补足这个痛点。LDCT的敏感性和准确性均高于传统的胸部X光检查，辐射量也只是X光检查的五分一至七分一。荷兰亦有一项大规模研究报告证明使用LDCT筛查相比不筛查，肺癌死亡率下降24%，当中，在定期接受LDCT的组别中, 有超过40%的肺癌病例被发现时为第一期, 反观未筛查组（对照组）只有13.5%，反映计划及早发现肺癌个案的成效。

而要推动早期肺癌检测，政策的支持非常重要。《行政长官2024年施政报告》里面曾经提到会研究以人工智能的方法协助肺癌筛查，今年的《财政预算案》也提出增拨资源加强宣传妇女常见癌症，如乳癌、子宫颈癌等的筛查服务，但仍未有涉及推动资助肺癌筛查的具体政策，笔者认为政府可以配合控烟政策，一方面加强控烟措施，另一方面则以风险为本的方式，为曾经吸烟人士及有肺癌家族史的人士推出肺癌筛查先导计划，及早发现更多个案，并配合计划获得大量的真实数据做支撑，借此劝导市民戒烟，远离祸害。

医务卫生局局长卢宠茂早前表示有计划在今年四月提交“控烟十招”予立法会审议，而要加强控烟策略的成效，政府控烟可从建立“控烟文化”入手，而肺癌筛查就是一个提醒市民吸烟祸害、令其讨论吸烟的良好切入点。透过这个双管齐下的方法，一方面我们可以透过加强控烟条例作有效预防，长远减少高风险肺癌人士的数目，另一方面也可以透过有效的肺癌筛查找出更多现时的早期患者，及早介入，保障市民的健康，为香港迈向“无烟城市”奠下良好基石。