男婴接受心导管检查一度心脏骤停6分钟　患心肌病仅存活15月死亡

一名男婴由于患有MYH7基因变异引致的混合表型限制性心肌病及扩张性心肌病，经历各种治疗之后，其心脏情况持续恶化，最终出生仅15个月则离世，事件已发生一年，惟一直是男婴妈妈的梦魇，男婴被推进手术前的情景，一直铭心镂骨，她因而患上抑郁症。男婴妈妈向《香港01》表示，院方未清楚交代心导管检查的风险及术后并发症，质疑是医生失误的缘故，导致男婴心脏传导阻滞而引发心脏骤停，历时6分钟。及后男婴接受心脏同步治疗，之后再一度心脏脏停53分钟，一周后离世。

儿童医院回复查询表示，医生已于事前向男婴父母讲解心导管检查的程序、预期效果、相关风险及并发症等，亦曾向父母讲解其他治疗选项，重要资料于检查同意书之中亦有载列，父母其后同意进行检查。院方指，希望家属理解，心脏传导阻滞是心导管检查程序的已知并发症。医管局亦曾作检视，认为病人的临床治理过程属于恰当。

不愿具名的男婴妈妈指，去年9月5日，其男婴前往儿童医院进行例行检查，医生称男婴出现气喘症状需要住院。数天后，妈妈应医生要求前往医院，她说，当日看见男婴，他仍能玩耍、抛波，“行嚟行去呀，畀啲礼物佢传嚟传去、玩，根本冇嘢。”

同日，医生建议为男婴进行心导管检查。妈妈称，起初十分不愿意，因为当时儿子仍小，认为没有必要因为检查而全身麻醉。她忆述当时医生称检查好“普遍（common）”，并引述当时医生说：“个几两个钟，咁出返嚟，住深切治疗部（ICU）一日就冇问题㗎啦”，令她放下心头大石，妈妈亦因而签下同意书，“当时候我应该系都未念到方法住，但做咗个检查先。”

但她认为医生并无告知她大部份风险及术后并发症，亦没有给予她时间考虑、思考、消化，“份签同意书就咁畀我哋签，可能略略读下，但系我哋唔太了解啲风险，唔太了解个过程咁，总之我哋最后好罔顾咁签咗。”

检查于去年9月13日上午进行，妈妈说，为了做手术帮儿子更换衣服，当时他犹如预备去旅行一样，穿上新衣，表现兴奋，心情雀跃。然而，准备进入手术室之前，被多名医护人员包围，因而受惊大哭，当时医护仍坚持为他带上氧气面罩。妈妈说到此，泣不成声，“本身佢好开心去……咁佢就系度喊，喊咗好耐、好耐、好耐，𠮶个氧气罩噏到佢昏迷，噏佢三分钟、两三分钟，即系个啲氧气罩畀佢昏迷，我觉得呢一个感觉已经系好难受啦。”检查结束之后，医生告知她，男婴曾一度心脏骤停。

医生就讲话……佢做心导管检查呢，正常啲病人，都唔会有呢个心脏骤停。就算佢条心导管点样掂到个心脏嘅边一个位，根本都冇事，系你个BB有事，系你个BB问题，（医生）咁样讲。 佢𠮶阵时冇指出（BB咩问题），佢𠮶阵时剩系话你个BB问题，佢冇讲咩事。

妈妈称，后来她前往深切治疗部探望儿子，听到医护人员耳语，“吓，条线揩到边度呀……唉。”她续说：“我听到呢个说话。即系话应该就系佢条导线揩到某一个位，先至会令到心脏骤停嘅。”

如果条线唔系掂个心脏嘅传导线，佢唔系打断个传导线，根本就唔会有咁嘅情况发生。你如果做个检查，唔需要去打断个心脏传导线架嘛……我就觉得，原来佢哋乱，无啦啦推咗个BB入去研究。

她表示，院方处方强心药为其子带来很大副作用，令其血管收窄，导致心脏被破坏。及后儿子留医深切治疗部。她称一度听到儿子的病床哔哔作响，而当时深切治疗部内没有任何医护人员驻守，儿子在情况不稳定之下推进手术室。

儿童医院回复查询表示，男婴出生后约一个月，因心脏问题由母婴健康院转介至伊利沙伯医院，其后再转介至儿童医院心脏科跟进。病人一直于伊利沙伯医院和该院心脏科覆诊，期间心电图及心脏超声波等检查显示他先后出现左束支传导阻滞（Left Bundle Branch Block, LBBB）、右心室肥大、非漏斗部肺动脉狭窄及扩张性心肌病等症状，医疗团队一直密切监察及给予适切治疗。

男婴去年9月初回儿童医院覆诊，院方指，当时男婴出现呼吸和喂食困难。医生为他进行心脏超声波检查，显示其肝脏、左右心房及心室均有胀大，其中左右心房明显胀大，亦有肺动脉高压迹象。院方表示，当时医生判断男婴同时有心室收缩及舒张功能障碍，故立即安排他入院，住院期间，男婴确诊混合表型限制性及扩张性心肌病，呈现心衰竭，并有肺高压。医生建议为他安排心导管检查，以全面评估心脏情况，包括检视心血管和血流，及评估是否适合接受心脏移植。院方强调，按照男婴当时的临床情况，有关检查实为必要。

院方称，当时医生向男婴父母讲解心导管检查的程序、预期效果、相关风险及并发症等，会见期间亦曾向父母讲解其他治疗选项，包括非入侵性检查的缺点，包括有可能未能准确判断及评估心脏的结构及血流动力学等；当父母就检查细节提出进一步疑问时，医生亦逐一回答。父母其后同意进行检查，有关重要资料亦列于检查同意书中。

心导管检查于一周之后（2022年9月13日）进行。院方指，检查期间，男婴因出现心脏传导阻滞引致心脏骤停，医生即时为其进行心肺复苏、处方强心药，并置入短暂性心脏起搏器，男婴于6分钟后恢复心律。鉴于男婴当时再次出现心脏传导阻滞的风险较高，医生决定停止心导管检查，并将男婴送往儿童深切治疗部监察。

男婴于9月24日晚上出现急性心脏衰竭，伴随呕吐、咳嗽和高烧，医生经检查发现病人出现窦性心跳过速，同时亦有肺水肿、左心室收缩功能障碍等情况。由于情况严重，医生立即安排手术，经骨内注射强心药等药物，并置入中央静脉导管、动脉导管和气管插管作后续治疗，病人其后情况转趋稳定。然而，院方未有回答事发当刻深切治疗部有否医护人员驻守。

院方向家长解释后，男婴于9月29日接受心脏同步治疗（Cardiac Resynchronization Therapy, CRT），完成手术后当时血压和血氧浓度情况理想。男婴稍后出现低血压和非持续性室性心动过速，医疗团队立即为其检查，和以药物处理情况。惟治疗期间，男婴情况持续转差，并出现心脏骤停，历时53分钟，医生随即为其进行心肺复苏、注射强心药及其他控制代谢性酸中毒的药物，最后为男婴紧急接驳人工心肺机，以替代其心肺功能。

病人于10月3日接受电脑扫描，结果显示脑部严重受损，并出现小脑脑疝。 病人心脏功能持续转差，整体状况进一步恶化。医疗团队连同纾缓治疗团队及医务社工与家长会面，讲解病人情况。经家长同意后，10月10日为病人移除人工心肺机和其他医疗仪器。病人在家长的陪伴下，于同日晚上离世。

院方表示，希望家属理解，心脏传导阻滞是心导管检查程序的已知并发症。医管局亦曾作检视，认为病人的临床治理过程属于恰当。

男婴妈妈得知院方回复后，不满院方只是以病情恶化为由，未有解释53分钟的疏忽是如何做成，又指男婴并无喂食困难：“‘53分钟的疏忽’是导致脑缺氧，院方就只话系病情恶化都没有解释，没解释为何会让病人心停53分钟，院方都避开这方面回应，这个就等于没有开输注管活栓50分钟事件和延迟输血52分钟的天瑜事件。”