妇人分娩后亡研讯　死因为羊水入血 夫质疑及早发现可避免死亡

一名怀孕38周孕妇于5年在伊利沙伯医院分娩，惟其后因大量出血死亡。死因庭今（20日）展开为期6日的研讯。据事后解剖报告，死者死因为羊水入血，惟负责死者分娩的住院医生当时的判断为死者因子宫乏力而导致产后大出血。医生今午出庭解释指，羊水入血非常罕见，没有相关检查可以验证。对于死者丈夫质疑院方若能早发现死者为羊水入血，可避免其死亡，惟医生指即使确诊，治疗方式亦不会有改变。

死因庭今就死者梁金笑(终年33岁)的案件召开研讯，由死因裁判官周慧珠处理，将传召14名证人，并设有陪审员。死因研讯主任为律政司检控官黎健禧，死者家属由大律师王志光代表，医管局则由大律师吴美华代表。

分娩医生强调梁的情况 催生的好处大于坏处

伊利沙伯医院妇产科住院医生李自菁供称，她于2015年毕业，2016年加入伊利沙伯医院。据其事后撰写的医疗报告指，梁入院时怀孕38周2天，胎儿已足月，进行胎心监测发现胎儿有短暂胎心异常，并于3分钟后回复正常。由于有相关文献指此情况可能代表胎儿不正常，而若不生产会导致胎心监测困难，院方遂决定进行催生。

李其后补充指，她于下午6时10分才第一次接触梁，故催生非其决定。而当时梁的字宫颈已十分松驰，惟李发现每次梁出现字宫缩，胎儿心跳便会下降，遂决定进行真空吸引术。女婴于9时28分出生，李于数分钟后发现梁出血，其血压下降，但心跳频率则上升，失血量更达至800毫升。李当时认为梁是因子宫乏力而导致产后大出血，但称考虑过梁是否有羊水入血问题，但同意没有在相关文件中提及，解释指羊水入血非常罕见，没有相关检查可以验证，且梁的情况非典型羊水入血。

对于有专家指胎心异常只短暂地出现了一次，故毋需催生，李认为梁当时心跳正常、宫颈成熟、胎儿已足月，加上胎心异常会导致胎心监测困难，故催生的好处大于坏处。死因研讯主任随后指出，有专家意见认为若孕妇子宫收缩频率达至每10分钟3次，院方就不应再增加催生剂剂量，惟梁当时子宫收缩频率高达每分钟5次，院方仍增加剂量，遂质疑院方为梁注射过多催生剂。李并不同意，指出根据有关部门及国际指引，催生剂用量与子宫收缩的强度及密度有关，而当梁宫缩达至每10分钟5次，胎心仍然活跃，且此时院方已逐步减轻剂量。

不同意注射太多催生剂 会增加出现羊水入血机会

另据解剖报告显示，梁死于羊水入血，属较为罕见的情况。对于有专家意见认为孕妇注射太多的催生剂，导致胎儿不适，会增加出现羊水入血的机会，李则表示不同意，指有文献表示催生剂用量与羊水入血之间的因果关系不成立，但同意为孕妇进行真空吸引术有增加羊水入血的风险。

时任妇产科副顾问医生李栩翎随后作供指，她于梁入院当晚10时许得知梁产后出血，估计已失血达1200毫升，梁当时仍清醒。院方向梁处方子宫收缩药及静脉输液，并用止血球为其止血，初时情况理想。惟后来恶化，梁表示心口痛，出血量已达2000毫升。医生随即决定进行剖腹检查，将梁的子宫前后对缝以阻止出血。惟梁心跳后来一度停顿，医生随即为其进行心肺复苏，李则为其切除子宫。其后，部门主管及顾问医生等多人加入手术。

案件编号：CCDI-710/2016