伊院微创手术治心瓣狭窄　成功率达99.6%　老翁术后10年无病痛

伊利沙伯医院是全港首间引入导管主动脉瓣植入术（TAVI）的医院，此微创手术透过取代病变瓣膜延长患者性命。伊院心脏科顾问医生及主管李耿渊称，该院由2010年起，为年迈体弱、不适合接受传统开胸手术的主动脉瓣狭窄患者施行TAVI，至今共进行了258次手术，成功率达99.6%。
经过10年不断改良，TAVI手术团队由起初“30、40人逼喺手术室”，缩减至3名心脏科医生操刀。省却全身麻醉和植入临时起搏器等程序，手术时间由2至3小时，减至1小时内可完成，病人在术后1至2日便可出院活动。87岁的陈伯是全港第二名接受TAVI的病人，术后10年“无病无痛”，最近的心脏科检查报告显示一切正常。

主动脉瓣狭窄是长者最常见的心瓣疾病，伊利沙伯医院心脏科顾问医生及主管李耿渊称，80岁以上长者当中，有4%至5%人口患有此病症。患者一旦出现气促、心脏衰竭、心绞痛或不省人事等病征，5年后的存活率仅得两成。

TAVI手术助体弱长者治疗主动脉瓣狭窄

以往治疗此病症的方法只有传统开胸手术，不过年迈体弱的长者未必能承受大型开刀风险，只能物纾缓病情，李耿渊估计这类病人占整体三分之一。伊院是全港首间引入导管主动脉瓣植入术（TAVI）的医院，由2010年至今已有10载，施行了258次TAVI，成功率达99.6%。

李耿渊解释，TAVI的做法类似“通波仔”，医生在病人大腿内侧微创刺针，进入动脉或静脉，然后在Ｘ光引导将不同导管送入心脏，经皮导管植入人工生物瓣膜，取代原本位置的病变瓣膜。相对传统手术开胸10多厘米，TAVI造成的伤口和痛楚微不足道，住院日数亦大为缩短。病人接受TAVI后，5年存活率逾八成；当中大部份人是长者，同时患有其他长期病。

然而，国际间未有追踪TAVI术后数十年的数据，支持其长远效果；而且伊院病人在手术后出现中风的比率为1.6%，因此65岁以下、没出现心脏钙化等情况的低风险患者，暂时只会接受开胸手术。

经过10年不断改良，TAVI手术团队由起初“30、40人逼喺手术室”，缩减至3名心脏科医生操刀。伊利沙伯医院心脏科副顾问医生徐城烽称，以往病人需接受全身麻醉，如今只需局部麻醉或监察麻醉，免却承受不必要风险。医生不再需要使用中央静脉导管和临时起搏器；而导管的呎寸亦减至4.7毫米，比起初缩小四分之一。

手术简单时间缩短至一小时内克完成

精简程序后，手术时间由2至3小时，减少至1小时以内可完成，病人在术后只需卧床4至5小时便可活动。而住院日子更由5至7日，大幅缩减至1至2日。现时全部病人均获置入中风保护装置，减低术后风险。

TAVI的仪器费用高昂，每次手术需要26万至30万元，不过合资格病人可申请医管局或关爱基金资助。李耿渊说，近年的TAVI需求不断上升，高峰时期曾有“10个8个病人排队”，直至疫情致部份非紧急病人选择押后手术。大部份病人在会见医生后一至两周，便可接受手术。

现年87岁的陈伯是全港第二名接受TAVI的病人。他患有高血压、高血脂和痛风，平日习惯到九龙公园游泳。于2010年底，他在步行往九龙公园的上斜途中气促，自觉不妥便到伊院急症室求医，超声波报告显示他患有严重主动脉瓣狭窄，而且左心室功能受损，医生建议他接受TAVI治疗。陈伯坦言当初也有“十五十六”，终决定相信医生。在术后留院一周，并安装了心脏起搏器，出院数天后便可继续游泳。

陈伯欣喜道，感谢医生照料，在手术后10年“无病无痛、无气促、无头晕，连伤风感冒都无”，让他能保持运动习惯。李耿渊亦称，陈伯最近的心脏报告显示一切正常。