新冠肺炎｜肾病患者在家自行洗肚　免常出入医院增感染风险

新冠肺炎为每周要回医院至少两次“洗血”（血液透析）的慢性肾衰竭病人带来不少烦恼。为免却经常出入医院增加感染风险，有病人由“洗血”改为家居“洗肚”（腹膜透析），每日三次手动式为自己“换水（换透析液）”，其余时间可如常外出。
有医生表示，“腹膜透析优先”政策已推行多年，期望更多肾衰竭患者使用这种可携式、具弹性治疗方法。

本港接受肾脏替代治疗（则包括“洗肚”及“洗血”的透析治疗及肾脏移植）病人由2009年的7,408人增加至2018年的9,860人，上升约33%。在透析治疗中，接受“洗肚”比例在这十年间均占大多数，但百分比近年稍回落，由2009年的81.5%微跌至2018年的74.7%，反之接受“洗血”的病人微升。威尔斯亲王医院内科及药物治疗学系内科顾问医生李锦滔解释，两种透析治疗可相辅相成，部分长时间接受“洗肚”的病人有机会出现并发症，例如利用腹膜过滤废物的能力降低、排水能力转差、出现腹膜炎等，才转为“洗血”。

今年60岁、已退休的吴先生先后试过上述三种治疗方法，32年前因肾病开始接受“洗血”，因当时从事运输业，工时长、工作环境差，难以有合适环境定时更换透析液，故宁愿每周请假两日到医院“洗血”，通常每次需时大半天，每次至少打两针十分痛楚。其后吴先生因获遗体捐赠而可换肾，一用便是28年；直至去年肾脏再次出事，年底开始每日早午晚各一次“洗肚”。每次把透析液经导管注入腹膜，利用腹膜进行透析，体内过多的水分和废物渗透至透析液，最后把透析液引流出体外，需时20至30分钟。由于导管如腰带般缠在腰间，他指除了不能游泳，生活如常。

吴先生说，药厂会把透析液直接送上门，疫情期间不用特意外出，加上每八个至十星期才回医院抽血及覆诊一次，疫情期间只需到医院四次。至于“洗血”病人，在疫情期间仍必须每周回医院。李锦滔补充指，参考内地情况，“洗血”病人确诊新冠肺炎机率较“洗肚”高，估计是医疗系统充斥确诊者，病人抵抗力也低，加上经常进出医院，也增加与医护人员互相感染风险。

李锦滔表示，去年美国“提升美国人肾脏健康”行政指令指出，要确保2025年有八成新肾衰竭患者在家中接受透析或接受移植，大部分国家“洗肚”实际成本较“洗血”便宜10%至30%，且不用接驳机器灵活性较高，可提升病人生活素质，故认为本港应维持家居透析，尤其是腹膜透析的应用。