中大研究：20%糖尿患者严重肝纤维化　建议及早筛检预防

糖尿病除了影响心血管，或同时有脂肪肝，情况不容忽视。中文大学2013至2014年进行研究，邀请1918名糖尿病患者进行非酒精性脂肪肝及纤维化筛检，发现73%糖尿病病人患脂肪肝；每5名糖尿病患者更有1人有严重肝纤维化或肝硬化。肝硬化会增加患肝癌风险，征状为神智不清、食道出血等。研究团队建议，医生宜利用肝纤维化扫描器为糖尿病人筛检，及早发现糖尿病病人肝部问题，尽早提供治疗及预防肝硬化，又建议把筛检纳入国际指引。

脂肪肝、肝纤维化无明显症状

47岁的郑女士确诊二型糖尿病10年，坦言知道自己有水肿、肥胖问题，但一直不知道肝脏也出毛病。她忆述，曾在2010年间持续半年腹痛，每2星期需要到急症室看医生。她当时接受抽血及抽肝活组织检查，发现有轻微脂肪肝及发炎，但没特别为意，4年后，即2014年参与中大的研究，获安排做肝组织筛检，确诊严重肝纤维化。

医学界已知糖尿病与脂肪肝有直接关系，是次研究发现，近20%参与研究的糖尿病患者有严重肝纤维化或肝硬化，情况令人震惊。中文大学医学院消化疾病研究所主任陈力元表示，由脂肪肝到肝纤维化，再演化成肝硬化是一个慢性及隐性的病变过程，整个过程需要10至20年。病人在肝纤维化的阶段，若及时治疗有机会回复到脂肪肝阶段，但到达肝硬化，情况便较难逆转。

5至10分钟　完成肝纤维化扫描

中文大学医学院内科及药物治疗学系肠胃及肝脏内科教授黄炜燊指出，现时帮助病人检查肝脏问题的方法，包括超声波，抽取肝活化组织检查及检验肝酵素等，但未能同时检验脂肪肝及肝纤维化，至于肝纤维化扫描则可掌握病人肝部脂肪肝及肝纤维化情况，过程只需5至10分钟。

现时医学界对应否对糖尿病患者进行脂肪肝筛检存在分歧，美国指引认为无需检查，欧洲指引则认为应作定期检查。

现时香港的公立及私营医院有二十多部纤维化扫描器，包括只扫描肝纤维化情况的第一代纤维化扫描器。黄炜燊希望，纤维化扫描器纳入世界指引，让更多糖尿病人及早发现肝部问题。