肉毒杆菌针原来对“静态皱纹”无效﹖一文看清注射须知、中毒征状

自2016年5月起，本港共有20宗怀疑因打肉毒杆菌针而中毒的个案，当中不乏20多岁的年轻女性，有人中毒后出现呼吸困难，不能自行进食，需要以鼻胃喉管喂食，亦有人一度入住深切治疗部，其中一宗事故，女事主更在打针后昏迷，送院后不治。
整形外科专科医生彭志宏直言，肉毒杆菌素是最毒的毒素之一，不过可以用于医学及美容用途，但原来非对所有皱纹都有效，“如果你睡觉后也会出现皱纹，打极都不会有用﹗”不少人在打肉毒杆菌针后，泥足深陷，要持续注射，原来也有科学解释，每次注射后只有数月的有效期。
彭志宏指，中毒的情况十分罕见，惟如果注射某部位后，另一些部位的肌肉出现软弱无力，或者呼吸困难，就是中毒的征状，需要尽快到医院求助。以下将一文看清打肉毒杆菌针的原理、常见部位、适合人士等。

彭志宏指，肉毒杆菌素是最毒的毒素之一，“以前令好多人死亡。约200年前，有德国人发现，一群人吃了肠仔后，突然出现肌肉无力，然后慢慢失去心跳及知觉，最后死亡。原来一些芝士肠如果处理不当，就会产生肉毒杆菌毒素。”他称，肉毒杆菌本用作医学用途，以治疗不能自我控制的肌肉抽搐，如斜视、痉挛。

1. 皱纹有分“动态纹”、“静态纹” 肉毒杆菌只对“动态纹”有效

其后，有人把肉毒杆菌素用于美容，包括减少皱纹，彭志宏解释，当肉毒杆菌素被注入身体后，会阻止神经末梢释放一种物质“醋胆素囊泡”，以致肌肉未能如常收缩，从而减少皱纹的出现。不过，原来肉毒杆菌素只对“动态纹”有效，即当我们面部表情“郁动”时会出现的皱纹，而对“静态纹”则无效，彭志宏指“即如果你睡觉后，也会出现的皱纹，打极都不会有用，因与肌肉收缩无关。”

2. 肉毒杆菌针有哪些作用?

彭志宏表示，肉毒杆菌针的常见注射位置包括额头、眉心、眼角、口角、颈等，而注射在腋下，就可以封锁汗腺，减少排汗，一般而言，同时间注射在面部多个部位亦无不妥，他解释，由于医生并会用盐水稀释肉毒杆菌素，而且注射的份量可以极少，视乎肌肉面积、皱纹数量等多个因素，“我自己喜欢开到比例是1毫升有100个单位，即每0.1毫升为10个单位，所以有时我们只打零点零几毫升。例如针对鱼尾纹，我就会每边注射3个单位。”

3. 打肉毒杆菌针会上瘾  原来有得解  有效期最多几个月

坊间有人认为，打肉毒杆菌针会上瘾，一旦开始了就不能停下来，原来亦有科学解释。彭志宏指，肉毒杆菌产生的效果，可以持续10星期至几个月，“身体会自己制造一些新的神经末梢，再去释放“醋胆素囊泡”，届时肌肉又再次能收缩，故几个月后便需再次注射。”而部分人在注射数年后，身体会出现抗体，医生会转用另一种肉毒杆菌素，“肉毒杆菌有7种，我们一般常用A Type，如有人注射后无反应，医生就会转用B Type。”彭志宏续指，如果长期注射肉毒杆菌素，该部分肌肉可能会萎缩，“唔识再郁”。

打肉毒杆菌针有不少注意事项，彭志宏举例指，注射在额头时，应与眉毛保持2厘米距离，“打得低时，药物可能会渗入去眼眶，有些人就会出现眼帘下垂、开不到眼。”而注射在咀嚼肌时，就需注射得深，“若注射得太浅，会影响到浅皮层的第七条神经线，以致咀角下垂。”

4. 呼吸困难、曾做手术、孕妇等不宜打肉毒杆菌针

另外，彭志宏指出，并非所有人都适合打肉毒杆菌针。他指，本身呼吸有困难者，如有肺气肿、哮喘的人士，就不宜注射，尤其是想在颈部去除颈纹者，因颈部接近声带及喉头，如该部分肌肉不懂收缩的话，就可能会防碍呼吸。另外，在注射前曾做手术者也不应注射，因其肌肉与皮肤之间出现空隙，肉毒杆菌素未必能完全注入肌肉之中，可能在空隙间流走至其他部位，难以控制。至于孕妇、需喂哺母乳的女士、患重肌无力症者、注射部位发炎者，都不宜注射肉毒杆菌素。

5. 中毒征状：肌肉无力、呼吸困难 医生：需立即求医

自2016年5月起，本港共录得20宗怀疑因打肉毒杆菌针而中毒的个案。彭志宏表示，引致中毒的情况有可能是因为注射份量太多，他指，注射之后，如果非注射部位的肌肉出现减弱、软弱或无力，又或者出现呼吸困难、看东西时有重影，就可能代表中毒，需要尽快到医院求助，“一般肉毒杆菌要发挥效用，也需6小时，如果一打完小腿，就出现脚软，或打完小腿，或手臂出现无力，就要注意。”

不过，彭志宏强调，注射肉毒杆菌素后中毒的情况并不常见，外国有研究显示，以百万计的人注射肉毒杆菌素后，会有几十人出现中毒，而注射后死亡的个案，更是绝无仅有。“如果把3000个单位的肉毒杆菌素，一次过注入人体，约一半人会死亡，但每樽肉毒杆菌素只有100个单位，故一般难以打得死人。”

6. 注射后勿饮酒及进行剧烈运动

彭志宏提醒，有意打肉毒杆菌针的人，应先考虑自己是否真正有需要，并应找有认可资格的医生，可询问医生选用甚么牌子的肉毒杆菌素，了解是否值得信赖。他指，一般医生会先询问客人的病史、会否有过敏、是否需长期服药，以及以前会否曾注射肉毒杆菌而有不良反应等。

彭志宏建议，在注射肉毒杆菌后，两至三日内不要饮酒及进行剧烈运动，因血流量太急速，会令毒素流向没有预计的地方。而注射完咀嚼肌后，亦应避免食用香口胶，以免影响效果。

自行购买或令肉毒杆菌失效用

另外，坊间有人在网上自购肉毒杆菌素，彭志宏指，难以知道其成份、含量是否可信赖，而且如运送过程处理不当，可能令肉毒杆菌素失去效力，“因为温度太热会令肉毒杆菌素死亡，就会失效。”