【戊肝病毒】袁国勇：器官捐赠珍贵　因肝炎弃用或造成浪费

玛丽医院昨日（27日）接到香港大学微生物学部门报告，称有器官捐赠者患有戊型肝炎，并将肝、肺等移植给五名病人。五名接受器官移植的病人同时感染戊型肝炎病毒，初步怀疑捐赠的器官是传染途径，其中一位受赠病人早前因其他疾病离世。
香港大学医学院微生物学讲座教授袁国勇、港岛西医院联网总监陆志聪今日（28日）召开记者会交代事件始末。袁国勇指出，相信五人都是从器官捐赠者感染戊型肝炎。他又指，今次是全球首宗因器官捐赠的戊肝爆发个案，影响达5名病人。
港岛西医院联网总监陆志聪表示，医管局待专家小组商讨如何使用戊型肝炎的捐赠器官，若确定值得事先验戊肝，医管局资源会配合。

香港大学医学院微生物学讲座教授袁国勇指出，今次因应器官捐赠者引发事件，感染5位病人患上戊型肝炎，他直言是全球首宗爆发个案。过往外国分别有个案是影响一名及两名受赠者。

他指出，一名29岁女病人于2月27日因急性脑出血死亡，病人家人于翌日决定捐出她的器官，当时她的肝功能为正常。五位病人其后分别接受了其肝、心、肺、肾，并进行移植。

袁国勇指出，由于该三名患者均无患上甲型、乙型肝炎，故相信他们都是从器官捐赠者感染戊型肝炎。

他解释，若人类食用未煮熟的猪肉、猪膶或野味，如鹿肉及兔肉等，便有机会感染戊型肝炎。他又指，本港有18.8%人有戊型肝炎抗体。

将商讨如何使用戊型肝炎器官

他又指，事件发生后，会要求医管局考虑替器官捐赠者验血，或检验器官是否带戊型肝炎病毒，以决定是否使用相关器官，但他直言：“好难先揾到人捐器官，如果佢肝功能正常，但因为验到有戊型肝炎而不用，反而浪费，对病人受害。”他又指，医管局将会与专家商讨，未来会在甚么情况下，才使用带有戊型肝炎的器官。

他又指，戊型肝炎可利用“利巴韦林”预防感染戊型肝炎，有效率达78%，该4位病人正服用该药物，又称已向病人减少抗排斥药剂量，减低对免疫系统的抑制，以帮助病情。

英国研究：药物利巴韦林助8成病人控制病毒量

袁国勇指，病人移植了带有戊型肝炎病毒的器官，若在初期获处方抗病毒药物利巴韦林，可有效降低病毒数量，并同时减少处方抗排斥药物，令病人的免疫系统回复正常，从而遏止病毒进一步演变成慢性肝炎。他引述一项2014年英国的研究数据指，有78%的病人在服用利巴韦林后有效控制体内病毒量，不过他坦言暂未知今次4名移植者对利巴韦林的反应，若他们是余下的两成就“好弊”。

现时器官捐赠者在捐出器官前不需要接受戊肝检查，袁国勇解释是因为测出带病毒者的机会率太低，他指以英国为例，每2,800多名捐血及器官捐赠者当中，只得一人带戊肝病毒，而荷兰亦因为带病毒率太低而取消相关筛选。袁国勇又指，虽然戊肝测试仅需6至8个小时便有检验结果，但由于测试较少人做，一般会相隔几天、待有更多样本时才做测试，他指应考虑是否花费大量金钱去做测试。

医管局的专家小组正研究有无需要为日后的器官捐赠者验戊肝病毒，港岛西医院联网总监陆志聪透露，若专家小组认为有需要，医管局会配合。

近两成人血液中有戊肝抗体

数据显示，本港2012年的戊型肝炎数字达到最高峰的约150宗，其后回落，至去年有60多宗，袁国勇指曾有研究指本港有18.8%的人血液中带有戊肝抗体，即曾有戊肝病毒但自行痊愈。港大医学院内科学系讲座教授黎青龙指，自2010年起戊型肝炎在本地已较甲型肝炎更普遍。

对于今次个案中的其中一位6岁男病人的肝酵素达500，黎青龙指，一般有急性肝炎的病人肝酵素可达至一万，目前难以断定利巴韦林无效的后果，他强调未有太多数据，亦很少演变成肝硬化。

黎青龙补充指，若活体器官捐赠者被验出有戊肝病毒不应捐器官，但若属尸体器官捐赠就应“唔好嘥”，他指可提早处方利巴韦林予移植者服用，或接种中国制的两种戊型肝炎疫苗作预防之用。