【医疗失误】联合医院插穿少女动脉　专家指不涉疏忽　院方致歉

梦想成为护士的16岁少女，在联合医院接受导管手术期间，疑因联合医院错误插穿动脉致脑中风，丧失主要活动能力。联合医院今日（30日）公布专家报告。联合医院行政总监谭锦添形容，病人陈小姐在住院期间出现罕见的并发症，他向病人及家人就事件引起的伤痛深表歉意。
院方请来第三方专家、医管局儿科中央统筹委员会副主席苏景桓指事件罕见，相信女童出现中风与放置导管程序有关系，但他强调手术过程合符标准，无涉及人为疏忽。院方形容“即使做了呢啲措施亦有机会出现并发症”。而涉事医生已有20年经验，苏景桓形容其“放置导管的经验是毋容置疑”。

医管局儿科中央统筹委员会副主席、威尔斯亲王医院儿科部门主管苏景桓交代事件时称，当时联合医院负责的医生为病人放置针芯至颈静脉之前、过程期间均有以超声波协助，确保针芯已进入静脉，没有错插颈动脉，其后需要再放置金属引导线、导管、血管扩大器等仪器，有可能此时刺穿下方的锁骨下动脉，不在超声波所能监察的范围。苏景桓指，刺穿动脉风险非常罕见、少于1%，又指该医生进行整项手术的做法合乎标准，无涉及人为疏忽。

医学文献未有同类并发症记录

苏景桓解释，在一般情况下，若锁骨下动脉有血块积聚，血液一般会向下流向手部，但今次个案中血液往上流至脑部，他形容情况罕见，翻查文献也找不到有同类记录，未能解释原因，但从血管损伤位置和时间看来，相信病人中风与放置导管程序有关系。

发现导管插入情况不理想后，联合医院医护为病人进行首次X光检查时，未能发现病人锁骨下动脉有损伤，转送到伊利沙伯医院第二次检查时才发现。苏景桓重看X光片时的确看到病人锁骨动脉不平坦，显示该处有可能曾经受伤，强调自己也需要在电脑使用影像重组技术才看得到，又强调无论是静脉还是动脉出血，联合医院医护即时将病人转到有心胸肺外科的伊利沙伯医院是合适做法。

他指文献资料指，插导管而出现中风的情况，一般是颈大动脉刺伤所致。而病人做过的三次血管造影扫描，均未有显示颈大动脉受损的情况。

不能提供溶栓治疗　与错过察觉中风一事无关

当时医护是否错过察觉病人中风的迹象？苏景桓同意，当病人镇静剂药力慢慢消失、血压又恢复正常，意识应该慢慢恢复，但早期很难分辨意识是否受镇静剂影响，随4、5小时过去病人仍不清醒应该要有警觉是否中风、休克或其他情况。苏景桓指，不能向病人提供溶栓治疗是因为病人有较高的出血风险，而不是因为发现中风的时间问题。

苏景桓曾向负责医生查询，对方在放置颈静脉导管手术前有向女童家人解释手术属低风险，其余风险包括出血、血管受损及死亡，但医生无提及可能导致中风。苏景桓引述当时医生跟家属指步骤安全，深切治疗部经常会做这程序，出现并发症的机会不高。

苏景桓引述调查报告3点建议指，医院日后为病人放置导管时，应该要解释得更清楚，包括并发症的可能性及严重性，不应以“高风险”或“低风险”等笼统字眼带过；医院并应提醒前线医护人员放置静脉导管后，有可能出现中风徴状；当出现并发症后，医院亦要加强与家人沟通和支持他们。

院方称即使做尽预防措施亦有机会出现并发症

被问到涉事的医生会否需要人事处理或再培训，联合医院副行政总监李启明指，当时医生提供的治疗是适当的，没有涉及人为疏忽。苏景桓指，经验较少的医生在放置导管时刺伤动脉的机会较高，但事件中的医生在儿科深切治疗部工作超过20年，形容他放置导管的经验是毋容置疑。对于未来可以怎样预防不幸事件出现，李启明指外国有用的预防方法联合医院已经用了，说“即使做了呢啲措施亦有机会出现并发症。”

家属斥涉三大失误

16岁少女于2017年10月因头痛、颈痛及右半身无力到联合医院急症室求医，同日入住深切治疗部，经检查后，确诊急性横贯性脊髓炎。联合医院医生于11月16日为女事主进行中央静脉导管置入手术，事主手术期间出现休克，检查后出现血胸，因联合医院未有心胸外科，转到伊利沙伯医院接受治疗。事主确诊右脑大范围缺血性中风，并发现事主接受中央静脉导管置入手术被刺穿动脉。

少女的23岁哥哥陈先生早前接受访问直指，联合医院涉三大失误，第一是联合医院插错动脉，导致妹妹胸腔积血。第二是医生发觉病人有出血，为她照X光，只说是静脉出血，未察觉其动脉遭插穿。第三是联合医护人员无警觉病人中风。