【夏季流感】袁国勇：H3N2病毒小变异　家长少带幼童出街多人地方

今年夏流感高峰来势汹汹，香港大学医学院微生物学系名誉助理教授龙振邦、讲座教授袁国勇向传媒投稿，指出主导疫情的H3N2甲型流感并无出现漂移，与两年半前甲流冬季高峰不同，惟估计H3N2甲型流感毒株出现N121K变异，成为夏流感高峰的原因之一，建议政府于下周向护理院舍及向公院求诊的65岁或以上长者派发14天特敏福作预防之用。
文中又提到，夏季流感高峰已过大半，“如有关当局不转守为攻，任由社区及院舍继续爆发，眼白白错失控疫之良机，则后果不堪设想”，建议港府必须汲取教训，在策略及资源上作重大改变，否则只会不断重蹈覆辙。

5月有35%病毒株变异

龙振邦及袁国勇投稿的文章指出，是次流行的H3N2甲型流感并无出现漂移，与2014/15年H3N2甲型流感冬季高峰不同，但丹麦最近有研究显示，2016/17年H3N2甲型流感有一个小的抗原变异（N121K），此变异或令过去两年所用的流感疫苗失效。

因应是次夏季流感高峰由H3N2甲型流感病毒引起，而本港去年7月到今年3月，约20%H3N2毒株出现N121K变异，今年5月更有多于35%之H3N2毒株出现N121K变异，估计此变异或为今夏流感高峰的原因之一。

社区累积易感染个体　当局需转守为攻

除了病毒因素，文中指出，两年半前冬季流感高峰感染过H3N2病毒者，体内天然抗体逐渐下降至极低水平，失去免疫力；加上去年接种疫苗者效力减弱、3岁以下幼童未接触过H3N2流感，均成易感染个体（susceptible individuals），社区内累积相当数量的易感染个体，令病毒在本港横行无忌。

流感由飞沫传播，患者呼吸道之分泌物病毒数量极高。病者的飞沫及分泌物能污染玩具、台櫈门柄等，本港居住环境挤迫，一人感染，全家亦有机会中招；

文中指出，两年半前的冬季流感死亡人数接近600人，今年死亡数字已达200人，强调“如有关当局不转守为攻，任由社区及院舍继续爆发，眼白白错失控疫之良机，则后果不堪设想”。

建议向长者派14日特敏福

因应长者及幼童为社区内主要受影响群体，幼童聚集的地点及护老院舍可能是流感蔓延点，袁国勇建议社区控疫应集中火力中断此两个年龄群之间的传播链，建议港府聘请社区外展医疗队或卫生署医护到护理院舍，向长者派发14天预防用特敏福，强调此法介入时机非常短，必须于下周进行，方能达预期之效；同时可向公立门诊求医之长者派发14天预防用特敏福。

至于儿童，文中建议未来两周尽量别带小朋友到人多挤迫或幼童聚集之地，外出或乘公共交通工具后，立即用含70%酒精的搓手液洁手或洗手；别让小朋友捽眼捽鼻。

如每年危机都未应得对宜　市民岂信港府可应付流感大流行

文章又特别指出，季节流感高峰差不多年年有，如每年一次的危机也未能应对得宜，他日出现流感大流行（influenza pandemic），市民又岂能相信港府有足够能力应付之？”，建议港府汲取教训，在策略及资源上作重大改变，包括进取地预防院舍爆发流感，如院舍出现一个流感个案便全院舍派发特敏福；以及用“咪喹莫特”（Imiquimod）辅助皮下注射流感疫苗，以延长流感抗体保护时间至约1年。

卫生署：未有足够理据向全港院舍派特敏福

卫生署发言人回复，检视科学实证及参考海外卫生当局、世界卫生组织、美国疾控中心及部分本地专家的意见后，认为现时未有足够理据为全港安老院舍院友及门诊长者病人提供大规模暴露前特敏福预防性治疗；广泛使用此预防治疗会否致副作用或可能出现的耐药性亦需关注。但署方同意有关建议及咪喹莫特乳膏的临床试验可作研究，希望有助为本港防控流感策略取得更多科研实证。 

 卫生防护中心的病毒抗原分析显示，现时主要流行的甲型流感H3病毒株在今季无出现明显抗原变异，而世卫亦未接获相关报告，故现时没有证据显示个别氨基酸转变（N121K）乃今次夏季流感活跃程度升至高峰的成因。 中心知悉个别文献提出H3N2病毒出现基因转变，但个别基因转变是否直接导致疫苗效能减低仍待进一步研究。但欧洲、美国、加拿大、中国、台湾等地的资料均显示，流行的H3N2病毒抗原与疫苗吻合或效能接近。 

至于疫苗方面，2016/17年度“政府防疫注射计划”（免费接种）及“疫苗资助计划”（资助接种）分别接种约41.4万及28.8万剂流感疫苗，分别较2015/16年度增加4.7%及46.4%；合共约70.2 万剂流感疫苗，增加18.5%。