台女长食“止痛药”竟患末期肾病 医生：是肾损伤最常见原因之一
一名台湾65岁退休中学老师，在校时手指关节时常疼痛，原以为长年写黑板所导致，因此服用非类固醇类止痛药缓解，但退休后疼痛依续，就医诊断后发现为风湿性关节炎，同时因长年服用非类固醇止痛药，肾功能从第二期衰退为第四期，诊断为末期慢性肾脏病。
奇美医学中心中医部主治医师陈晓瑱表示，该病患经半年治疗后，肌酸酐已从2.4进步到1.0（正常值约1.1），也因患者遵从医嘱用药且卫教配合度高，已脱离肾衰竭风险，病情改善许多，肾功能也进步至第二期，目前肾功能衰竭问题缓解，手指关节疼痛也获得改善！
非类固醇消炎止痛药长期使用致肾功能下降 恐致肾损伤
陈晓瑱医师说明，健保科学中药有保护肾脏的功效，近年来已陆续在大数据、人体试验、动物实验上被证实。然而，针对暴露止痛药造成的急、慢性肾损伤是否有肾脏保护作用，或是降低罹患肾病风险，目前医学上尚没有大数据研究。
类风湿性关节炎治疗第一线药物即为非类固醇性抗炎药物（NSAIDs），但消炎止痛药是造成肾脏损伤的原因之一。根据统计，造成急性肾损伤原因前三名中，就有一项是使用“NSAIDs”（非类固醇消炎止痛药），肾脏病国际治疗指引（KDIGO）更建议长期使用或过量可能就会导致肾脏功能下降。
【延伸阅读】新冠快测买错验孕棒 男网友惊见“阳性”求教 医生：可能是癌症（点击放大浏览）▼▼▼
研究证实：类风湿关节炎服用科学中药能缓解5成慢性肾脏病风险
陈晓瑱医师与大林慈济医院研究团队，从台湾2000年至2012年保险资料库中检索出慢性肾病者进行分析，匹配后共计2,712个病例及对照。其中，有706个病例和1199个对照曾接受中草药治疗。证实有服用保肾科学中药的类风湿关节炎病人会降低5成慢性肾脏病的风险。
陈晓瑱医师指出，过去虽证实非类固醇止痛药为慢性肾脏病的危险因子，科学中药对止痛与肾脏有保护效果，但未有研究验证两者的相关性。如今已证实类风湿关节炎病人服用科学中药，能有较低的慢性肾病风险。此研究已获国际期刊Journal of Multidisciplinary Healthcare刊登。
另外，陈晓瑱医师表示，台湾肾脏病人口高居全世界第一，大约有170至200万的肾脏病人，台湾慢性肾脏病盛行率已超过12%，类风湿关节炎盛行率为约占人口0.4%到1%，目前台湾约10万名病人，占免疫风湿科门诊大宗，可说是“关节炎之王”，女性发生率更是男性的9倍。研究团队更发现，八种处方与慢性肾病风险降低有关，其中包括延胡索、天花粉、葛根、大黄、芍药甘草汤、加味逍遥散、川芎茶调散和甘露饮。
【延伸阅读】女子耳朵痛去检查竟验出是癌症 医生建议：不要用棉花棒挖耳屎（点击放大浏览）▼▼▼
中西医联手降低慢性肾病风险 缓解症状、减少药物依赖性
陈晓瑱医师进一步提醒，肾丝球过滤率小于60分的类风湿关节炎病人，因有慢性肾病风险，应避开非类固醇止痛药物治疗，而改用传统免疫调节剂、生物制剂及口服标靶药。临床上可搭配针灸、科学中药辅助缓解止痛。另外，服用中草药或科学中药，也需由中医师的专业评估与建议，严谨的把关用药安全，量身打造个人化用药治疗。
延伸阅读：
本文内容反映原文作者的意见，并不代表《香港01》的立场。