新冠肺炎| 病毒可损害睪丸影响生育？　泌尿科医生：理论上嘅情况

新型冠状病毒COVID-19（俗称武汉肺炎）肆虐，今日（12日）湖北省政府在“防控科普”一栏刊文，称新型冠状病毒虽然以感染肺脏和损害免疫系统为主，但同样可损害睪丸，阻碍精子生成影响男性生殖能力，严重可导致不育，另外还会阻碍雄激素合成，影响男性性功能。内地专家提醒感染新冠肺炎的适龄男性，康复后要检查生育能力。文章火速引起网民热议，然而不久后这篇文章却被下架。
泌尿科专科医生叶维晋回复《香港01》查询指，新冠病毒导致不育属“理论上嘅情况”，如果康复者太担心可进行精液检查，普通诊所就做到，但万一发现罩丸已无法制造精子，叶表示“无得医，得个知字”。

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新冠肺炎令市民人心惶惶，除了因为病征不明显，还担心康复后会否有后遗症。湖北省政府今在网站刊文，提醒感染新冠肺炎的适龄男性应进行生育能力检查。华中科技大学同济医院生殖医学中心李豫峰教授团队指，“新型冠状病毒通过刺突糖蛋白（S蛋白）与宿主的细胞血管紧张素转化酶2（ACE2）结合侵入细胞，引起组织损伤”。

虽然冠状病毒现时以感染肺脏为主，但其实人体有很多器官表达大量ACE2，如睾丸、小肠、肾脏、心脏和甲状腺等，其中睪丸表达大量ACE2，“集中在睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞”，全与男性生殖能力相关，影响精子生成及分泌雄激素，其中雄激素用来促进精子发生及维持男性第二性征及性功能。

文章指虽然未有研究证实新型冠状病毒会损害睪丸和男性生育能力，但新冠病毒和SARS病毒相似，即使未曾在睪丸检测出SARS病毒，“但SARS感染仍可导致睪丸出现严重的免疫性损伤，引起睪丸炎”，造成生殖器相关细胞广泛破坏。所以理论上新冠病毒可以损害睪丸，影响精子生成及雄激素合成，严重的会导致男性不育，雄激素不足更会影响性功能。

团队建议康复患者，尤以想生育的男性，应在康复后测试精液品质检查，及早处理。有内地网民看完后不禁问：“多少人下半身一紧？”又有人埋怨那些吃野味的人，大骂“一个人壮阳，全世界的阉割”。不过，文章其后突然下架。

泌尿科专科医生叶维晋接受《香港01》访问指，曾有先例指病毒影响睪丸，小朋友生“痄腮”（流行性腮腺炎，Mumps），病毒有机会感染睪丸，影响制造精子的细胞，1至2%的男生长大后会不育，“但唔会死人”。

现时关于新冠病毒影响生育的说法，集中于病毒会影响受体，而该受体在睪丸有很多，所以理论上而言，新冠病毒可导致不育，不过他强调疫情当前，需要先击退病毒，“首先救返条命先啦，其他迟啲”。他续指，患者一旦确诊，病毒在身体运行是无法避免的，“会唔会走落去好难讲”，故患者康复后如果担心睪丸受损，可等半年至一年后做检查。

要检查生育能力，叶医生表示康复者可做精液检查，在普通诊所就做到，费用只是数百元，可以检查出精液量、精子活跃程度等，万一发现睪丸已无法制造精子，“无得医，得个知字”，但如果受影响的程度不严重，只是精子数量变少，男性仍可选择做辅助生育。

此外，万一男康复者出现性事不顺的情况，如性功能下降、性欲降低、易攰等，亦可选择到诊所抽血验睪丸酮、男性荷尔蒙，如果数值变低只需打针补充。不过叶医生提醒，患者治疗期间可能元气大伤，身体需时候康复，性功能下降未必与雄激素有关。

目前香港的精液检查，可查出精量、精子总数、黏度、PH值、精子活动力等，男性可用收集精液的器皿以手淫方式取出精液。据香港中文大学威尔斯亲王医院辅助生育技术中心的男科实验室资料，男性收集精液前需禁欲2至7天。